小兒川崎病誤診35例臨床分析

摘要：目的 探討川崎病（KD）的臨床癥狀及體征、實驗室檢查、診斷及誤診原因。方法 對我院35例誤診的川崎病患兒資料進行了回顧性分析。結果 早期誤診率29.7%（35/118），誤診時間最短3d，最長20d。結論 加深對川崎病的理解，及時完善相關實驗室檢查，可有效降低該病的誤診率和漏診率。

關鍵詞：川崎病；診斷； 誤診；分析

川崎病（kawasaki disease，KD）又稱皮膚黏膜淋巴結綜合征，是一種以全身血管炎為主要病變的急性發熱出疹性小兒疾病[2]，其病因不明，機制不明，多數預后良好，1%～2%的患兒可見復發。未經有效治療的患兒，并發冠狀動脈損害者可達15%～25%，病死率0.5%左右[3]。近年來不典型川崎病有明顯增多趨勢，不典型川崎病的首發癥狀及臨床表現多種多樣， 部分同行對該病認識不足， 造成對川崎病的誤診時有發生， 以致延誤了診斷和治療， 甚至造成嚴重的后果。現將本院2002年1月～2012年12月收治的118例川崎病中的35例誤診作如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料 35例誤診患兒中男23例，女12例，男女比例約為2：1；發病年齡6個月～10歲，平均2歲。1年四季均有發病。

1.2臨床表現 35例川崎病均有發熱，熱程3d～2w，出現皮疹15例（42.9%），眼結膜充血25例（71.4%），口唇皸裂18例（51.4%），頸淋巴結腫大（直徑>15mm）11例（31.4%），手足硬腫14例（40.0%），卡介苗接種處出現紅斑3例（8.6%），病程1w后出現肢端脫皮10例（28.6%）。

1.3輔助檢查 外周血白細胞增高33例（94.3%），C-反應蛋白增高25例（71.4%），血紅蛋白降低4例（11.4%）血小板增高26例（74.3%），血沉增快28例（80.0%），腦脊液異常2例（5.7%），心肌酶譜升高3例（8.6%），抗核抗體檢測陽性2例（5.7%），低蛋白血癥10例（28.6%），ALT升高9例（25.7%），胸片顯示雙肺紋理增多、模糊19例（54.3%），心電圖異常改變11例（31.4%），心臟彩色多普勒超聲檢查均發現冠狀動脈有不同程度改變23例（65.7%）。……