綜合護理干預在社區老年高血壓患者中的應用效果研究

摘要：目的 觀察對社區老年高血壓患者采取綜合護理干預的臨床效果。方法 隨機抽取2012年3月我院對周圍社區共計728例65歲以上老人建立社區居民健康檔案的過程中37例高血壓患者作為研究對象，對所選患者行6～12個月、平均（8.3±2.0）月的綜合護理干預，分析比較干預前后所有患者高血壓相關防治知識知曉率、體重控制、適當運動、合理飲食、戒煙限酒、按時服藥及血壓控制情況。結果 ①經有效干預后，在高血壓相關防治知識知曉率、體重控制、適當運動、合理飲食、戒煙限酒、按時服藥等方面較干預前的患者比例明顯增加（P<0.01）；②經有效干預后，37例患者平均舒張壓、平均收縮壓較干預前明顯降低（P<0.01）。結論 對社區老年高血壓患者行綜合護理干預對于提高患者對高血壓相關知識知曉率、改善患者不良生活習慣效果突出，同時對于鞏固藥物降壓效果也有十分重要的意義，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：老年高血壓；綜合護理干預；社區

本研究回顧性分析2012年3月對我院附近社區37例老年高血壓患者進行健康建檔管理及行綜合護理干預的臨床資料，分析比較干預前、后患者的高血壓相關防治知識知曉率、體重控制、適當運動、合理飲食、戒煙限酒、按時服藥及血壓控制情況，為綜合護理干預用于社區老年高血壓患者的臨床可行性及優越性提供相關理論依據[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院于2012年3月對周圍社區共計728例65歲以上老人建立社區居民健康檔案的過程中隨機抽取37例高血壓患者作為本組研究對象，均符合WHO有關老年高血壓的診斷標準。其中包括男性患者20例、女性患者17例；年齡65～75歲，平均（70.1±2.6）歲；按照《中國高血壓防治指南》（2012年版）臨床診斷分級有I級高血壓19例、Ⅱ級高血壓7例、Ⅲ級高血壓9例。所有患者經臨床診斷后均給予常規個體化藥物治療。

1.2方法

1.2.1健康教育 通過健康教育使患者了解有關高血壓的危險因素、現目前防治措施以及可能會帶來的嚴重并發癥等知識，具體可通過發放高血壓相關知識的宣傳手冊、定期組織高血壓健康專題講座及在社區建立高血壓防治宣傳專欄等措施來執行。

1.2.2飲食干預 指導患者建立合理的飲食習慣，減少高鹽、高脂飲食，少食用肉及高膽固醇食物的攝入，日常保持新鮮果蔬及粗糧等攝入，同時加強鈣、鉀等微量元素的攝入。

1.2.3戒煙戒酒干預 向患者積極宣傳吸煙、飲酒是引起高血壓患者心腦血管意外疾病的重要危險因素，并向其講述具體臨床病例，鼓勵患者戒煙、戒酒。

1.2.4適當運動 鼓勵患者進行適當運動，根據患者年齡、體質、健康狀況等差異制定適宜的運動方案，以有氧運動為主，比如慢跑、散步、太極拳等，運動量應以患者不感覺疲勞為宜。

1.2.5用藥指導 根據患者病情指導患者正確遵醫囑服藥，使患者掌握所用藥物名稱、服用劑量、服用方法及對高血壓的臨床療效等，同時提醒患者注意藥物副作用及藥物禁忌，強調應按說明書服藥，禁止私自加減劑量或停藥。若出現毒副作用應及時匯報醫生進行相應藥物調整。

1.3調查方法 ①分別在干預前、后采用我院自行設計的調查問卷對患者高血壓相關防治知識知曉率、體重控制、適當運動、合理飲食、戒煙限酒、按時服藥等情況進行調查統計；②定期測量患者血壓，并做好記錄。

1.4統計學方法 本組研究中所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，數據均以\"[例數（百分比）]\"或\"（均數±標準差）\"形式表示，組間同一計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，設當P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

本組37例社區老年高血壓患者通過實施綜合護理干預6～12個月、平均（8.3±2.0）月后，在高血壓相關防治知識知曉率、體重控制、適當運動、合理飲食、戒煙限酒、按時服藥等方面較干預前的患者比例明顯增加，差異均有統計學意義（P<0.01），見表1。同時37例患者在干預后的舒張壓、收縮壓較干預前也有顯著下降（P<0.01），見表2。

3 討論

高血壓是一種需要堅持終身藥物治療的慢性疾病，臨床實踐證實，長期、有效、合理的藥物治療對于血壓控制、穩定病情、減少并發癥發生率有著十分重要的作用。相關調查結果顯示，我國老年高血壓患者對于高血壓疾病的相關防治病常識的了解程度不夠充分，甚至有個別老年患者因無嚴重癥狀或害怕藥物副反應而不遵醫囑服藥[2-3]；而有的老年患者還未認識到高血壓是一種需要長期治療的疾病，因此常在血壓降至正常范圍或者自覺癥狀稍有緩解時即私自停藥；而又有老年患者因不了解高血壓的治療有較高的個體化用藥特征而擅自更換降壓藥物等。本研究通過對我院附近社區37例老年高血壓患者進行綜合護理干預，從傳統的病房護理擴展到社區大環境中，及時發現每位患者存在的諸多健康問題，再給予科學、合理的指導與干預，在提高患者對高血壓相關知識的知曉率、改善患者不良生活習慣的同時也使患者血壓得到了有效控制，最終達到了整體提高老年高血壓患者生活質量的目的[4]。

參考文獻：

[1]羅群，王慧敏，盧運紅.老年高血壓病患者飲食治療依從性的調查分析[J].全科護理，2012，10（10）： 875-876.

[2]錢湘云，何煒，耿桂靈，等.老年高血壓保護動機問卷的編制及信效度測定[J].中華護理雜志，2012，47（1）： 23-25.

[3]曹雪群，王麗姿，邵靜，等.動機性訪談干預對老年高血壓患者運動改變階段的影響[J].中華護理雜志，2012，47（1）： 20-22.

[4]李雪梅.老年高血壓病病友俱樂部在原發性高血壓病患者社區護理中的應用[J].全科護理，2013，11（10）： 953-954.編輯/王敏