左西孟旦、米力農和硝普鈉治療急性心力衰竭的臨床療效分析

摘要：目的 分析左西孟旦、米力農和硝普鈉治療急性心力衰竭的臨床療效。方法 資料選自2011年12月～2013年12月在本院住院治療的急性心力衰竭的患者120例，將其分為三組，即左西孟旦治療組、米力農治療組、硝普鈉治療組，各40例，分別采取左西孟旦藥物、米力農藥物、硝普鈉藥物等治療。觀察三組患者治療前和治療7d后心功能指標和療效情況。結果 治療前，三組患者的LVIDd、LVEF、FS的指標比較無統計學意義（P>0.05）；治療7d后，三組患者的LVIDd、LVEF、FS的指標比較差異明顯，有統計學意義（P<0.05）；治療后，左西孟旦治療組的總有效率為87.5%，米力農治療組的總有效率為55%，硝普鈉治療組的總有效率為65%，三組比較差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論 左西孟旦治療 急性心力衰竭能很好地改善患者的呼吸困難和全身的其他臨床癥狀，與米力農及硝普鈉相比較，療效較好。

關鍵詞：左西孟旦；米力農；硝普鈉；急性心力衰竭；療效

本文對2011年12月～2013年12月在本院住院治療的急性心力衰竭的120例患者分別進行左西孟旦、米力農和硝普鈉等藥物治療的療效進行分析：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2011年12月～2013年12月在本院住院治療的急性心力衰竭的患者120例（男74例，女46例），年齡45～85歲，平均（62±8.91）歲。將其分為三組，即左西孟旦治療組、米力農治療組、硝普鈉治療組，各40例。三組患者在性別、年齡等一般情況比較無明顯差異，無統計學意義，有可比性。

1.2入選和排除標準 入選標準：年齡45～85歲；出現明顯的左心室收縮功能不全，并與紐約心臟病協會的心功能Ⅲ～Ⅳ級標準相符[1]；超聲心動圖已經證實LVEF低于40%；行常規治療效果不顯者[2]。排除標準：嚴重的原發性瓣膜病變和心包疾病者；甲狀腺類疾病未控制者；出現原發性的肺部疾病，需實行茶堿和皮質激素等長期治療者[3]；嚴重的心律失常者；肝和腎功能等不全者；心源性的休克和血容量等不足者；妊娠和哺乳期的婦女[4]。

1.3方法 所有患者入院后都采取休息和限鹽，以及進行心力衰竭的病因和誘因等相關治療，還可根據患者的病情，適當用阿司匹林、他汀類的藥物、洋地黃制劑和利尿劑，以及ACEI或ARB、β-受體阻滯劑等治療。在此基礎上，三組分別給予以下藥物治療：左西孟旦治療組：行左西孟旦注射液治療，始注射的負荷量為12μg/kg，在10min內靜注，隨后再維持以0.1μg/kg·min的速度靜脈泵入，患者耐受較強，則在1h之后適當增加劑量為 0.2μg/kg·min，并持續進行靜脈泵入約12.5mg。米力農治療組：行米力農注射液治療，劑量為 25～75μg/kg，在10min內緩慢靜注，再持續靜脈泵注 0.25～1.0μg/kg·min的米力農，注射時間為50～72h。硝普鈉治療組：靜脈泵入0.5μg/kg·min的硝普鈉，再根據患者的血壓情況調整藥物的劑量，最好為 1～5μg/kg·min，持續注射時間為50～72h。觀察三組患者治療前和治療7d后心功能指標和療效情況。

1.4療效判定標準 顯效：患者癥狀完全消失或者基本消失，心功能已經改善到2級及其以上；有效：癥狀已經減輕，心功能也改善到1 級；無效：癥狀無改善?？傆行?顯效率+有效率[5]。

1.5統計學意義 所有數據均用SPSS 18.0軟件包統計分析，一般資料 （x±s）表示，計量資料t檢驗，計數資料χ2檢驗，當P<0.05差異有統計學意義[6]。

2 結果

2.1三組患者治療前和治療7d后的心功能指標變化情況 治療前，三組患者的LVIDd、LVEF、FS的指標比較無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）；治療7d后，三組患者的LVIDd、LVEF、FS的指標比較差異明顯，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2三組患者治療后的療效情況 治療后，左西孟旦治療組的總有效率為87.5%，米力農治療組的總有效率為55%，硝普鈉治療組的總有效率為65%，三組比較差異明顯，有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

左西孟旦具備穩定患者心肌鈣鍵，增強心肌的收縮力，不會升高細胞中鈣離子的濃度，因此，不會對心率產生太大的影響，他還有抗缺血和血管擴張等的作用[7]。米力農屬于磷酸二酯酶的抑制劑，還具備正性肌力及血管擴張等作用，它血管擴張的作用與直接作用在小動脈而出現的，能降低患者的心臟后負荷及左心室的充盈壓，從而達到改善患者的左室功能，因此，比其他相關的強心劑具備優勢[8]。

綜上所述，左西孟旦治療 急性心力衰竭能很好地改善患者的呼吸困難和全身的其他臨床癥狀，與米力農及硝普鈉相比較，療效較好。

參考文獻：

[1]閆寶.左西孟旦、米力農和硝普鈉治療急性心力衰竭的對比研究[D].山西：山西醫科大學，2013.

[2]劉子文.左西孟旦與米力農治療頑固性心力衰竭的比較[J]. 臨床合理用藥，2012，5（10B）：45.

[3]郭攀，王平，孫漾麗，等.左西孟旦治療急性心力衰竭62例療效觀察[J].中華全科醫學，2013，11（5）：680.

[4]閆寶，王敬萍，張曉娟，等.左西孟旦、米力農和硝普鈉治療急性心力衰竭的對比研究[J].中國心血管病研究，2013（5）：256.

[5]任古松，張春霞.左西孟旦治療老年重度心力衰竭的療效及安全性分析[J].天津醫藥，2012（11）：134.

[6]徐長鈺.左西孟旦治療急性心力衰竭的臨床觀察[J].中國基層醫藥，2012（23）：45.

[7]張登慶，李衛華，謝強，等.左西孟旦治療老年頑固性心力衰竭的臨床觀察[J].南昌大學學報（醫學版），2012（3）：788.

[8]馬海龍，宮磊，孫志君.左西孟旦治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013（11）：134.編輯/王敏