兒科住院患兒的安全管理

摘要：通過對影響住院患兒不安全因素（跌倒、墜床、走、丟失）進行原因分析，提出相應的防范措施，護理干預，制定住院患兒不良事件應急預案，從而減少及預防不安全因素的發生，確保住院患兒人身安全。

關鍵詞：住院患兒；跌倒；墜床；走、丟失；安全管理

安全管理是指為保證患者的身心健康，對各種不安全因素進行有效控制[1]。安全管理是保障患者生命安全的必備條件，是減少質量缺陷，提高護理水平的關鍵環節，是控制或消除不安全因素，避免發生醫療糾紛和事故的客觀需要[2]。隨著人們自我保護意識和法律意識的不斷增強，人們對護理工作的期望值也在不斷增加。兒科住院患兒因其特殊年齡，特殊疾病，特殊性格，認知欠缺等因素成為其住院期間的不安全因素，這就要求我們兒科護理人員有責任有義務對患兒實行科學的護理和人性化的服務及安全管理，以保證患兒住院期間的人身安全。

1 影響住院患兒安全的危險因素

1.1跌倒 跌倒是指患者身體的任何部位（不包括雙腳）意外\"觸及地面\"[3]。兒科住院患兒因其特殊年齡走路不穩、善于奔跑或地面水漬、尿漬未及時拖干以及床尾搖把未及時收攏等都易導致患兒跌倒。

1.2墜床 患兒因其年齡特點睡覺時易動、愛翻身；兒科病區走廊普遍加床較多，加床相對較窄無護欄易導致患兒墜床，病房內床位護欄相對較低，患兒調皮翻越護欄等易導致墜床。

1.3走失、丟失 患兒因其認知能力相對較差、環境陌生、家長照顧不周、患兒易出現走失，病區走廊加床較多，家長照顧患兒較辛苦，晚間熟睡后易出現患兒丟失現象。

2 防范措施

跌倒，墜床，走、丟失在兒科住院患兒中是較為常見的情況。防范患兒跌倒，墜床，走、丟失的發生是很重要的一項護理工作，首先制定安全管理的規章制度，及時找出不安全因素，制定防范措施，加強薄弱環節的管理，強化護士管理意識提高安全工作的預見性和預防性。其次醫護人員必須向患兒及家長進行安全宣教，使患兒和家長掌握安全防范措施，共同排除安全隱患。

2.1跌倒的預防

2.1.1 加強宣教，關愛患兒 護理人員加強對年齡稍大的患兒及家長宣教，住院期間避免奔跑，避免與小病友嬉戲打鬧，對年齡偏小的患兒加強看護。指導患兒勿穿拖鞋行走。

2.1.2創造安全環境 護理人員加強宣教與巡視，及時干預床尾搖把歸位。病區加床較多，床間距較窄，及時妥善放置輸液架、陪護椅以及各種儀器的電線等以免絆倒患兒。加強衛生宣教，避免患兒隨地大小便。制定保潔員工作流程，地面出現水漬，便漬及時清理干凈。地面濕拖完未干之前，放置醫院統一制作的黃色警示牌。病區過道地面粘貼卡通圖案\"|小心滑倒\"地面貼，以提示患兒及家長走路小心以防滑倒。

2.2 墜床的防護 向患兒及家長進行預防墜床知識的宣教，指導防止墜床的方法。加床患兒睡在床中間或靠墻的一面。病房內帶護欄病床隨時按需要使用護欄，并告知使用護欄時請勿翻越，患兒及家長知曉后。宣教護士、患兒家屬在防墜床宣教表簽字，同時在患兒床頭掛上醒目的防墜床標識以示提醒。

2.3 走失、丟失的防護 患兒認知度低，記憶力相對較差，處于陌生的環境當中，要求家長24h陪同，避免患兒走失；病區走廊加床較多，住院期間家長照顧患兒較辛苦，夜間睡眠較香，入睡前護士應告知家長晚間患兒應與家長同一方向入睡，讓患兒睡在內側，晚間隨手關閉病區大門，夜班護士加強巡視，避免患兒丟失。

2.4 制定住院患兒不良事件的應急預案 當患兒發生跌倒、墜床時，當班護士應立即至患兒身旁，通知醫生，檢查傷情，初步判斷跌倒、墜床的原因，及時采取相應措施，盡可能將跌倒、墜床的危害降至最低限度。當患兒發生走、丟失時，當班護士應立即通知醫生，主任，護士長，保安及院總值班，配合家長積極尋找。同時填寫不良事件報告單，逐級上報，護理部每季度對不良事件進行匯總，組織護士長分析原因，制定下一步防范措施。

3 討論

住院患者安全問題已引起全世界的高度重視，住院患者安全能否得到保證與醫療護理工作密切相關[4]。防范住院患者跌倒、墜床是評價醫院醫療護理質量的一個重要指標[5]。跌倒，墜床，走 、丟失是醫院中較為常見的不安全因素，不僅影響患兒的身心健康，增加患者及家庭的痛苦和負擔，更會成為醫療糾紛的隱患。因此預防兒科住院患兒的跌倒，墜床，走、丟失是護理工作中需要重視的一個環節。每一個護理人員需要用愛心、耐心、細心和責任心評估患兒可能發生的危險因素，積極進行護理干預措施，同時加強對患兒及家長防范不安全因素的健康宣教，得到支持和配合。護患共同防范，以確保住院患兒的人身安全。

參考文獻：

[1]史自強，馬永祥，胡浩波，等.醫院管理學[M].上海：上海遠東出版社，1995：238.

[2]陳玩粧，張小娟，張海容，等.老年性白內障住院患者的安全管理[J].中國護理管理，2006，6（1）：35.

[3]陸燕弟.老年人跌倒的相關因素及預防護理[J]. 護理研究，2007，21（12）：143.

[4]庫洪安，唐燕，丁淑芳，等.老年人跌倒的預防[J].中華護理雜志，2002，37（2）：143.

[5]姚麗文，侯黎莉.住院患者跌倒危險因素與評估表的建立[J].上海護理，2005，5（3）：2.

編輯/王敏