新生兒產傷性鎖骨骨折45例相關因素分析

摘要：新生兒產傷性鎖骨骨折形態及發病機理與成人截然不同。產傷性鎖骨骨折由機械因素造成。異常分娩是產傷基礎。多見于陰道難產，以前肩娩出時同側鎖骨骨折居多，并且新生兒體重逐漸增加發生率越高。骨折多與分娩時助產人員慌亂急于牽引，處理不當，與產力配合不佳，操作手法不熟練有關。本組報道2001年1月～2012年12月45例新生兒產傷性鎖骨骨折，發病率為0.016%，95%與異常分娩、手術助產有關。本組新生兒平均體重3905g。大部分病例在分娩過程中能聽到骨折響聲，但需經過X線拍片加以確診。

關鍵詞：新生兒；鎖骨骨折；產科因素

目前在臨床上新生兒鎖骨骨折（CF）的發生率相對較高，時一種產科產傷性骨折中比較常見的一種，很容易因胎兒迅速下降，導致其前肩胛部擠向產婦恥骨的聯合處，導致脆弱的鎖骨發生極度的彎曲而引起骨折的發生；助產人員在對胎兒肩部至骨盆口進行牽拉的過程中用力過猛或者是技術欠熟練從而會致使胎兒的兩肩發生劇烈的內壓最終導致發生骨折[1]。

1資料與方法

1.1 一般資料 2001年1月～2012年12月在我院產科分娩總數為32820例次，其中經陰道分娩20890例，陰道難產2820例，新生兒鎖骨骨折發生45例，發病率為0.016%。

1.2 年齡與孕周、產次、新生兒體重 產婦年齡22歲～34歲，平均年齡28.7歲，孕周均在38～42w，40w以上31例，32例產婦為初產婦，13例為經產婦，身高151～165cm，體重56～87kg，所有產婦骨盆外測量值及軟產道均正常。新生兒體重2300g～4980g，平均體重3905g其中3500g以上占38例，占84%。

1.3 分娩方式與骨折的關系 我院2820例陰道難產分娩中頭位產2536例，發生新生兒鎖骨骨折41例，占頭位產的0.016%，臀位產284例，發生4例骨折，占0.014%?！?br>