利巴韋林顆粒聯合小兒雙金清熱口服液治療皰疹性咽峽炎的療效觀察

摘要：目的 觀察利巴韋林顆粒聯合小兒雙金清熱口服液治療皰疹性咽峽炎的療效及安全性。方法 將確診的160例患者平均分為兩組，對照組給予利巴韋林顆粒口服，治療組給予利巴韋林顆粒聯合小兒雙金清熱口服液口服治療，觀察兩組療效及不良反應。結果 治療組總有效率為95%，明顯高于對照組，有統計學意義（P<0.01）。結論 利巴韋林顆粒聯合小兒雙金清熱口服液能縮短病程，治療皰疹性咽峽炎效果令人滿意。

關鍵詞：利巴韋林顆粒；小兒雙金清熱口服液；皰疹性咽峽炎；療效

皰疹性咽峽炎是小兒較常見的上呼吸道急性傳染性、發熱性疾病，主要侵犯1～7歲兒童，好發于夏秋季，多由柯薩奇病毒引起，表現為突發高熱伴有流涎、咽痛、厭食、嘔吐等癥狀。查體初期可見咽部充血，繼而咽腭弓、懸雍垂、軟腭、扁桃體上有1～2mm大小的皰疹，四周繞有紅暈，皰疹破潰后形成潰瘍，病程4～6d，偶有延至2w患者，很少有并發癥。無特效治療方法，以抗病毒治療為主。2012年10月～2013年9月我院兒科門診給予利巴韋林顆粒聯合小兒雙金清熱口服液治療小兒皰疹性咽峽炎 160例觀察療效，效果較好，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將160例我院門診皰疹性咽峽炎患兒隨機分為兩組：治療組80例（男35例，女45例），年齡6個月～3歲21例、4～7歲51例、8～12歲8例；對照組80例（男37例，女43例），年齡6個月～3歲19例、4～7歲54例、8～12歲7例。兩組病例全部符合《諸福棠實用兒科學》皰疹性咽峽炎的診斷標準[1]，組間年齡、性別、病程無顯著性差異（χ2=0.101，P>0.05）。

1.2方法 對照組給予利巴韋林顆粒（四川百利藥業有限責任公司生產，規格50mg），10～15mg/（kg·d），分3次口服；治療組除上述處理外加用小兒雙金清熱口服液（山東潤華藥業有限公司生產，規格：10ml/支）口服，1歲內半支，1～7歲1支，>7歲2支，口服3次/d。兩組患兒出現高熱者給予口服布洛芬混懸液，并配合物理降溫、清淡飲食，補充 B族維生素，并發細菌感染者，加用頭孢克肟顆粒（廣州白云山制藥總廠生產，規格：50mg），2mg/kg/次，口服2次/d，觀察療效。

1.3療效標準 顯效：2d內體溫恢復正常，食欲好轉，無流涎及嘔吐，咽峽部皰疹縮小，無潰瘍形成；有效：4d內體溫恢復正常，食欲好轉，流涎及嘔吐減 輕，咽峽部皰疹縮小并逐漸消失，無潰瘍形成；無效：治療5d以上體溫仍不能恢復正常，皰疹不愈，潰瘍形成且融合，仍有流涎及嘔吐等不適[2]。

2 結果

結果顯示治療組總有效率為95%，對照組總有效率為81.25%，經統計學處理χ2=7.2265，P<0.01，兩組總有效率差異有統計學意義。治療組退熱時間平均2.26d，皰疹消退時間平均為2.88d；對照組退熱時間平均為3.76d，皰疹消退時間平均為4.03d。兩組退熱及皰疹消退時間比較有顯著性差異 （P<0.05），見表1。治療組有1例患兒出現輕度腹瀉，其余未見不良反應。

3 討論

皰疹性咽峽炎主要為柯薩奇病毒A4病毒感染，并通過飛沫、唾液、及皰疹液直接接觸傳播，傳染性強。近來研究證明，很多中藥具有抗病毒作用，療效甚佳。小兒雙金清熱口服液中含有金銀花、蒲公英、大青葉、板藍根、赤芍、柴胡、秦艽、荊芥、萊菔子、桔梗、苦杏仁、僵蠶、廣藿香、石菖蒲、郁金等中草藥。方中金銀花有較強的抗菌作用和較廣的抗菌譜；拮抗內毒索，對內毒素有直接摧毀作用；有明顯的抗炎及解熱作用，蒲公英、大青葉、萊菔子均能清熱解毒，都具有解熱、抗菌、消炎、抗病毒的作用；板藍根含有靛苷、β-谷甾醇[3]等，具有清熱解毒作用；柴胡的解熱作用與柴胡皂苷及柴胡皂苷元有關，并且柴胡皂苷SS具有顯著的抗炎作用[4]，柴胡還有促進免疫吞噬功能增強、自然殺傷細胞功能增強，提高病毒特異性抗體滴度，提高淋巴細胞轉核率的功能；荊芥有發汗解表作用，且有祛風功效，配桔梗、僵蠶，可較好緩解咽喉腫痛的癥狀；苦杏仁具有止咳化痰的功效。藥理實驗證實這幾味草藥組合后具有抑制病毒、細菌及顯著的解熱、緩解咽喉腫痛作用。利巴韋林顆粒抗病毒療效確切，但對咽喉腫痛療效不佳。本次結果顯示，治療組總有效率為95%，明顯優于對照組，在退熱時間、皰疹消退時間等方面也較對照組用時少，且無嚴重不良反應發生。證實小兒雙金清熱口服液能縮短病程，促進患兒康復，療效好，安全性高，治療皰疹性咽峽炎效果好 。

參考文獻：

[1]胡亞美，江載芳，諸福堂.實用兒科學[M].7 版.北京：人民衛生出版社，2002；807-808.

[2]鄭筱萸.中藥新藥I 臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002；58-59.

[3]伍亞輝，邵貴強，張金風.利巴韋林分散片和蒲地藍消炎口服液聯合治療小兒手足口病療效觀察[J].中國醫藥指南，2009，7（4）：85.

[4]李仁國.柴胡有效成分及藥理作用分析[J].陜西中醫，2013，34（6）；750-751.

編輯/王敏