不同體位對腰硬聯合麻醉下剖宮產血壓影響的觀察

摘要：目的 觀察在中凹體位下腰硬聯合麻醉對產婦血壓的影響。方法 選擇足月妊娠急診剖宮產術90例，均分為三組。脊麻后，A組中凹體位，即頭胸側抬高20°、下肢于腘窩以下墊用軟布包好的泡沫塊，使下肢抬高20～30°。B組左斜體位，即將手術床向左側傾斜30°體位。C組取平臥位。比較三組產婦低血壓的發生率和去氧腎上腺素的用量。結果 A組低血壓的發生率比B組、C組明顯降低（24%vs38%vs57.7%，P<0.05），A組應用去氧腎上腺素的用量比B組、C組明顯減少（0.25mgvs0.40mgvs0.58mg，P<0.05）。結論 腰硬聯合麻醉應用于剖宮產手術，中凹體位有效降低低血壓的發生率。

關鍵詞：腰硬聯合麻醉；剖宮產；手術體位

近年來，腰硬聯合麻醉廣泛應用于剖宮產手術麻醉，該法發揮了脊麻用藥量小，潛伏期短，效果確切的優點，又可發揮連續硬膜外的靈活性，具有可用于術后鎮痛的優點[1]。但它有較高的低血壓發生率。本文就三種不同的手術體位對產婦的血壓、心率、麻醉平面等幾方面進行評估，旨在為剖宮產術選擇合適的手術體位提供依據。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇ASAI～II級急診剖宮產術的產婦90例，平均年齡30.5歲，體重平均63kg。所有產婦均為足月待產，排除子癇前期、糖尿病、心臟病。將90例產婦隨機分為A組（中凹體位）、B組（左斜體位）、C組（平臥位，為對照組），每組30例。

1.2方法 三組產婦術前準備相同，術前用藥均為術前肌注魯米那0.1mg，阿托品0.5mg，入室后常規監測BP、HR、R、SpO2、ECG作為基礎值，建立靜脈通道并輸氧，在30min內輸入完羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液500ml，接著輸入復方氯化鈉注射液維持。……