3例晚發(fā)型維生素K缺乏致顱內(nèi)出血的救治與護理

摘要：總結(jié)晚發(fā)型維生素K缺乏致顱內(nèi)出血（LVKDB）患兒。回顧性分析3例（LVKDB）顱內(nèi)出血患兒的臨床資料。結(jié)果均為3個月以下患兒，經(jīng)治療1例好轉(zhuǎn)，死亡2例。關(guān)鍵詞：晚發(fā)型維生素K缺乏；顱內(nèi)出血；救治；護理

晚發(fā)型維生素K缺乏合并顱內(nèi)出血在我國兒科臨床中發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥疾病最高的疾病譜之一。據(jù)資料統(tǒng)計，我國出生嬰兒維生素K缺乏癥的發(fā)病率為40%[1]。亞洲地區(qū)發(fā)病率較歐美地區(qū)高，我國是高發(fā)病率國家之一。因該病病死率和致殘率均較高，存活者常留有智力障礙、肢體癱瘓、腦性癱瘓、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，早期預(yù)防、救治及時、護理適當(dāng)是兒科臨床工作重點之一。現(xiàn)將近一年在我科發(fā)生的病例總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 3例患兒，年齡1～3個月；男性；出生史無特殊，自然分娩3例，；母乳喂養(yǎng)2例，混合喂養(yǎng)1例；急性起病2例，亞急性起病1例；臨床表現(xiàn)：腹瀉2例，發(fā)熱1例，黃疸經(jīng)檢查后患肝炎綜合征的1例；嘔吐3例；伴有皮膚、黏膜出血的2例；3例均前囟張力高，肌張力高，抽搐，昏迷1例。凝血功能均出現(xiàn)異常，頭顱CT均顯示顱內(nèi)出血。為急性輕型小兒腹瀉2例，嬰兒肝炎綜合征1例。

1.2結(jié)果 好轉(zhuǎn)1例；均合并顱內(nèi)出血、中度貧血，治療后有輕的殘疾1例；死亡2例，其中1例死于轉(zhuǎn)入我院的途中，1例因放棄治療死于家中。

2 護理

2.1監(jiān)測體溫、呼吸、心率、血壓的變化 本組患兒置于搶救室，行心電監(jiān)護，立即吸氧（氧流量位0.5～1.0L/min）以減輕腦組織缺氧造成的腦細胞水腫，在用氧過程中，注意觀察供氧裝置是否通暢與漏氣。……