醫(yī)療不良事件報(bào)告對(duì)保障患者安全的研究

促進(jìn)患者安全是當(dāng)前國(guó)際衛(wèi)生保健研究的熱點(diǎn)，醫(yī)療不良事件是其研究的一項(xiàng)重要內(nèi)容。研究表明：全球每年因醫(yī)療不良事件所導(dǎo)致的意外死亡高達(dá)44000～98000件，由此所致的傷害超過(guò)1百萬(wàn)件[1]。不良事件的發(fā)生，不但會(huì)給患者造成身心傷害，而且導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量下降和阻礙醫(yī)院發(fā)展。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告不良事件，能顯著減少患者的損傷，促進(jìn)患者安全，完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。

1 醫(yī)療不良事件的定義

當(dāng)前國(guó)際上對(duì)醫(yī)療不良事件沒(méi)有統(tǒng)一的定義。Pmnovost[2]等認(rèn)為，差錯(cuò)是指在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中導(dǎo)致或有可能導(dǎo)致患者傷害的錯(cuò)誤，包括故意地或利用了錯(cuò)誤的方法達(dá)到某種目的的計(jì)劃行動(dòng)失效。醫(yī)療差錯(cuò)是指醫(yī)療過(guò)程中的任何錯(cuò)誤，無(wú)論是否造成傷害[3]。美國(guó)醫(yī)學(xué)聯(lián)盟（Institute of Medicine，IOM）將不良事件定義為：由醫(yī)療導(dǎo)致的傷害，與疾病的自然轉(zhuǎn)歸相反，延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間，導(dǎo)致殘疾的一切事件，包括可預(yù)防和不可預(yù)防的不良事件[4]。不可預(yù)防的不良事件指正確的醫(yī)療行為造成的不可預(yù)防的損傷；可預(yù)防的不良事件指醫(yī)療中由于未能防范的差錯(cuò)或設(shè)備故障造成的損傷[5]。臺(tái)灣醫(yī)策會(huì)對(duì)醫(yī)療不良事件的定義為：傷害事件并非導(dǎo)因于原有的疾病本身，而是由于醫(yī)療行為造成患者身體受到傷害、住院時(shí)間延長(zhǎng)，或在離院時(shí)仍帶有某種程度的失能、甚至死亡。

2 患者安全的定義

患者安全是指患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過(guò)程在客觀心理上的認(rèn)同與信賴。現(xiàn)階段主要體現(xiàn)在避免和預(yù)防患者在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中受到任何損害。……