CBL教學法在獸醫(yī)內(nèi)科學實踐教學中的應用

摘要：獸醫(yī)內(nèi)科學是獸醫(yī)專業(yè)的主要專業(yè)課程之一，是實現(xiàn)學生由理論知識走向臨床實踐的重要環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)的教學方法重視傳授知識，忽視對學生能力的培養(yǎng)，教學效果不理想，在教學過程中，采用CBL教學法，有針對性地引入相應病例，提高學生們學習興趣，增加學生們學習的積極性和主動性。詞句對教師來說，也能促進自身業(yè)務水平的不斷提高。

關(guān)鍵詞：獸醫(yī)內(nèi)科學；CBL；教學法獸醫(yī)內(nèi)科學是動物醫(yī)學專業(yè)具有很強的實踐性、理論性和系統(tǒng)性的臨床主干課程之一，是研究家畜非傳染性內(nèi)部器官疾病為主的一門綜合性臨床學科。傳統(tǒng)的家畜內(nèi)科學教學，通常是以一本講稿輪回用為特征的相對凝固系統(tǒng)。把教師、教材、學生間的關(guān)系鑄成為停滯狀態(tài)的平面關(guān)系。其結(jié)果， 使學生學習起來較為被動，無法切身體會本課程與臨床疾病以及他們將來實際工作的聯(lián)系，從而造成學習興趣不高，學習效果較差。因此，改變教學思路，改革教學方法，提高學生學習的積極性和主動性是獸醫(yī)內(nèi)科學教育中需要解決的課題之一。

病例教學法( Case-Based Learning，CBL) 是基于問題為中心教學法( Problem-Based Learning，PBL) 的原理發(fā)展而來的。CBL 繼承了 PBL 以學生為主體進行啟發(fā)式教學的優(yōu)點，可以充分激發(fā)醫(yī)學生自主學習的能力和對知識運用的能力，目前正成為教育改革的方向之一。在過去的高職教學過程中，對聯(lián)合應用以案例為基礎(chǔ)教學法（CBL）教學法進行了嘗試，在教學環(huán)節(jié)取得了顯著的效果。

1教學模式的設(shè)計和組織

1.1病例準備根據(jù)教學大綱，選擇獸醫(yī)內(nèi)科學各個章節(jié)中具有代表性的病種，包括胃腸炎、支氣管肺炎、前胃遲緩、腎炎、中暑、維生素缺乏、常見的中毒性疾病等。將對學生進行分組（6~8人/組），老師根據(jù)不同的學習內(nèi)容提供相關(guān)的病例資料，然后圍繞相關(guān)病例向各小組提出包括病因、臨床特點、診斷、鑒別診斷、治療原則級最佳治療方案等臨床問題。

1.2主動學習各個小組分別根據(jù)老師提出的問題，通過學習教材、查找文獻及互聯(lián)網(wǎng)瀏覽等多渠道多方式對問題展開分析和討論，做好讀書筆記，準備討論發(fā)言等內(nèi)容。

1.3集中討論每組學生選出代表報告病例的討論結(jié)果，其他組員補充發(fā)言或提出不同意見并提出問題。

1.4教師的分析總結(jié)由教師總結(jié)討論中的得失，結(jié)合學生的掌握程度，總結(jié)該疾病的臨床診斷思路，講解治療原則，并結(jié)合討論病例臨床特點，制訂最佳治療方法。同時，依據(jù)教學大綱，分析、講解和梳理各個知識點，指出重點和難點。2體會

在以前傳統(tǒng)的教學模式中，學生往往處于被動接受知識的地位。而CBL教學法強調(diào)\"以學生為主體，以教師為主導\"。這種教學方法一方面可以充分發(fā)揮學生的主體作用，提高學生的學習主動性，另外一方面改變了教師的角色，轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W進程的控制和引導者。這一改變使被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹角?，能夠大大提高學生學習積極性。此外，也有助于學生講所學知識運用到臨床實踐。在臨床動物內(nèi)科疾病診療時，診療人員往往是從患畜的主要癥狀入手，通過收集癥狀和實驗室檢查，進行合理分析，最后作出診斷并進行治療，這一思維模式與傳統(tǒng)教學思路并不一致。在傳統(tǒng)的授課過程中，往往是先預知某個疾病的結(jié)論，然后圍繞它的概念、病因病機、臨床癥狀和治療方法的順序給學生進行講解，這一思維的過程是臨床思維模式的逆向思維。因此，當學生進入實踐中的時候必須經(jīng)歷一個思維模式的轉(zhuǎn)變。而CBL教學法就是從疾病的癥狀入手，讓學生用與臨床動物疾病診療相同的思維模式展開進一步的思考和探究，從實際教學效果來看也證實了CBL教學方法有利于學生盡快地建立臨床實踐的思維模式。

CBL 教學方法對教師的教學責任心、工作態(tài)度、知識結(jié)構(gòu)、教學能力的要求很高。教師應做到嚴謹、科學設(shè)計教學過程每個環(huán)節(jié); 不斷地更新教學內(nèi)容，適時關(guān)注與專業(yè)相關(guān)的社會熱點問題，從社會實際中找到適宜教學的案例進行補充; 課堂上學生討論時，當討論偏離主題，教師要加以規(guī)范引導;當學生對某些問題感到?jīng)]有頭緒，教師要幫助分析梳理; 當學生熱情不高出現(xiàn)\"冷場\"，教師要善于啟發(fā)，拋磚引玉，活躍課堂氣氛。CBL 教學法在訓練學生的創(chuàng)造性思維和邏輯推理能力的同時，也極大地提高了教師的專業(yè)素質(zhì)和課堂駕馭能力。因此，開展 CBL 教學有利于促進教師素質(zhì)的提高，實現(xiàn)教學相長。

當然，任何方法都不是完美無缺，CBL也不例外。我們在實際工作中也體會到CBL教學法仍存在一些問題，如病案的收集和編寫困難較大，學生基礎(chǔ)參差不齊，有的對學習毫無興趣，從而使得則該教學法效果大打折扣；對場地、設(shè)備、師資等硬件條件要求苛刻;實施過程耗時費力;教學課時嚴重不足等，尤其是對于教師的要求甚高。這就要求我們再實際操作過程中，在課程設(shè)計、教學資源開發(fā)、師資培訓等方面進行充分準備。

3結(jié)論

CBL教學在我國高等院校課程教學中應用尚屬于試驗階段，在已經(jīng)顯示了諸多的優(yōu)點。我們應該結(jié)婚實際情況，將這種新的教學方法與傳統(tǒng)的教學方法相互借鑒，取長補短，提高學生解決臨床實際問題、獨立思考、自主學習和終身學習能力。

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