門診250例糖尿病患者篩查分析

摘要：目的對門診糖尿病患者進行篩查，了解患者血糖控制情況及治療依從性，并進行相應的健康教育。方法選取來門診就診或咨詢的250例糖尿病患者為研究對象，采用詢問和表格調查的方法，了解患者對空腹和餐后2 h血耱、糖化血紅蛋白等糖尿病相關知識的了解，分析影響患者血糖的因素，并實施針對性的健康教育與行為干預。結果影響血糖控制因素包括文化程度、年齡、堅持藥物治療、合并疾病、運動、飲食等；健康教育后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白(7.01±1.10、8.45±1.21、6.76±1.12)mmol/L均顯著低于健康教育前（P<0.01）。結論門診糖尿病患者篩查顯示，影響糖尿病患者血糖的因素很多。健康教育可改善患者血糖水平，提高治療依從性，促進患者健康。

關鍵詞：糖尿病，門診；篩查；健康教育糖尿病是臨床常見慢性病，隨著我國步入老年化社會，以及物質和生活水平的提高，糖尿病的發病率呈上升趨勢，嚴重威脅廣大中老年朋友的身體健康。糖尿病患者的醫院治療只是短暫的，大多時間都居家吃藥或注射胰島素治療[1]。因此，糖尿病患者及家屬對糖尿病相關知識的掌握程度和治療依從性是治療成敗的關鍵[2]。本院于2011年4月，對來門診就診的250例確診為2型糖尿病的患者進行調查，了解患者血糖控制情況，分析影響血糖控制的因素，并對患者進行針對性的健康教育，取得了滿意的效果，現報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料 2011年4月~2012年3月，本院內分泌門診對來就診或咨詢的250例糖尿病患者進行隨機調查。被篩查者均符合1999年WH0制訂的糖尿病診斷標準[3]，且經住院正規治療后出院居家治療。250例被調查者中，男性患者156例，女性患者94例；年齡54~78歲，平均年齡（69.7±1.43）歲。

1．2方法

1.2.1在內分泌門診建立篩查團隊，科主任親自負責，接診醫生對患者進行體格檢查及病情詢問。護理人員負責相關管理及協調工作。

1.2.2所有入選者均抽血檢查血糖水平，了解患者血糖控制情況。

1.2.3提前設計問卷調查表，表格內容包括患者姓名、性別、年齡、文化程度等基本情況，對空腹血糖值及餐后2 h血糖值等相關糖尿病知識的了解程度，出院居家治療的依從性，運動及飲食控制等多方面。問卷由專人發放，做好相關的解釋工作，由患者自己填寫，并及時收回問卷，進行總結和統計學分析。

1.2.4總結分析影響患者血糖的因素，主要包括患者文化程度，年齡層次，對糖尿病治療的依從性、是否合并其他慢性病、以及和患者運動飲食關系密切。針對患者暴露出來的問題，進行針對性的健康教育。

1.3統計學方法 血糖等計量資料用（x±s）表示，影響因素等計數資料用頻數（n）或率（%）表示，采用SPSS 17．0軟件包分別進行t檢驗和χ2檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2結果

2.1 250例糖尿病患者血糖控制的影響因素分析 影響血糖控制因素包括文化程度、年齡、堅持藥物治療、合并疾病、運動、飲食等。250例患者中，文化程度高中以上（65.20%）、年齡（歲）≥65歲（67.20%）、堅持按時、足量藥物治療（70.40%）、未合并其他慢性病者（71.60%）、堅持鍛煉（83.20%）、合理飲食（92.00%）血糖控制較好，見表1。

2.2健康教育前后患者血糖改善情況比較 健康教育后，患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白(7.01±1.10、8.45±1.21、6.76±1.12)mmol/L均顯著低于健康教育前（P<0.01），見表2。

3分析

健康教育是影響糖尿病患者血糖水平，治療糖尿病的關鍵。糖尿病的發患者群是中老年朋友，隨著年齡的增長，中老年患者各器官功能出現退行性變，生理機能下降，日常生活能力衰退，部分患者出現聽力、視覺功能障礙，反應減慢，和外界接觸交流減少，理解接受能力減退，因此，對糖尿病知識的了解掌握程度相應不足，導致糖尿病知識缺乏，治療依從性差，直接影響血糖控制[4]。

針對篩查結果，我們總結了影響血糖控制的因素，并進行針對性的健康教育和干預。①利用患者來社區及門診就診的機會，及時對患者進行糖尿病知識健康教育。根據患者的文化程度和理解能力，采用多種內容和形式的健康教育。提前印制一些關于糖尿病知識的小冊子，文字內容力求通俗易懂，配上可以理解的插圖，免費發放給患者閱讀，提高患者對糖尿病知識的了解程度。②從篩查結果可見，年齡層次決定血糖控制水平，尤其是男性患者，年齡越輕，血糖控制越不理想，可能和患者的生活方式和習慣有關。因此，應指導患者改變不合理的生活方式和不良行為習慣[5]，過\"清心寡欲\"的生活，減少夜生活及交際應酬，從而更好地控制血糖。③糖尿病治療是一個漫長的過程，2型糖尿病患者大多服用降糖藥或皮下注射胰島素，堅持按時、準確治療是控制血糖在合理范圍的關鍵[6]。告知患者堅持藥物治療的必要性、必需性和重要性，提高患者治療依從性。④鼓勵患者加強鍛煉，通過運動對抗胰島素抵抗；合理飲食，減少飲食中血糖供應；積極治療慢性病，提高抵抗力，有效控制血糖代謝指標，減少和預防糖尿病并發癥的發生。

如何幫助糖尿病患者保持良好的健康狀況，提高糖尿病患者生活質量，是當前糖尿病教育中主要探討的課題[7]。社區及門診醫務人員應為患者提供持續的糖尿病信息、治療技術等基本要素，組織糖尿病患者觀看糖尿病宣傳教育短片、進行糖尿病相關知識競賽等活動，不但讓患者學到糖尿病知識和自我管理技能，還讓糖尿病患者組成一個群體，在同伴中相互交流成功經驗，獲得情感支持和鼓勵，同時也可以讓患者有回歸社會之感，促使患者主動參與糖尿病管理，改變不良習慣，建立良好的生活方式，從而有效控制血糖，提高日常生活質量。

參考文獻：

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[2]Lee，GS Simons，SS.Ligand Binding Domain Mutations of the Glucocorticoid Receptor Selectively Modify the Effects with， but Not Binding of， Cofactors[J]. Biochemistry， 2011， 50(3):356-366.

[3]陸再英，鐘南山．內科學[M]．7版．北京:人民衛生出版社，2010:778-780.

[4]鄭穎.老年高血壓合并糖尿病實施社區規范管理效果分析[J].中國全科醫學，2011，14（17):1943-1945.

[5]金福碧，鄭和昕，林玲萍.老年2型糖尿病患者2年健康教育的效果分析[J].中華護理雜志，2012，47（05）:448-450.

[6]方蕾.老年糖尿病患者社區護理干預的效果分析[J].護士進修雜志，2012，27（03）:276-278.

[7]王君俏，劉明．成人非胰島索依賴型糖尿病患者自我效能與自護行為的相關性研究[J].中華護理雜志，2003，38(6):429-131．編輯/肖慧