中西醫結合治療中老年骨關節炎的療效觀察

摘要：目的研究中老年骨關節炎運用中西醫結合治療的臨床效果。方法選擇我院2011年9月~2013年9月診治的156例中老年骨關節炎患者，將所選的患者隨機分為兩組，對照組的78例患者實施西醫治療，觀察組的78例患者在西醫治療的基礎上結合中醫治療，比較兩組患者的臨床效果。結果通過對我院所選的156例患者進行治療，觀察組患者中30例為顯效，42例為有效，6例為無效，總有效率達到92.31%；對照組患者中15例為顯效，35例為有效，28例為無效，總有效率達到64.10%；兩組患者進行比較，觀察組明顯優于對照組，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論中老年骨關節炎患者運用中西醫結合治療臨床效果明顯增強，能夠加快臨床癥狀緩解的速度，具有很好的臨床意義。

關鍵詞：中老年骨關節炎；中西醫結合療法；臨床分析骨關節炎也稱為老年性關節炎，退行性關節炎，是一種常見的慢性進行性關節疾病。骨關節炎是以關節軟骨破壞和新骨形成為主要特點的退行性疾病，主要累及關節為手的小關節和負重關節，臨床以關節疼痛、腫脹，功能障礙，關節畸形為特點，伴輕度晨僵。X線檢查主要表現為關節間隙變窄和喪失，關節邊緣骨贅形成，隨著疾病的發展，可見骨端變形，關節面凹凸不平，軟骨下骨硬化和囊性變[1]。選擇我院2011年9月~2013年9月診治的156例中老年骨關節炎患者，將其分為兩組，對觀察組患者實施中西醫結合治療，觀察其臨床治療效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料所選病例均符合美國風濕病協會1995年修訂的診斷標準[2]，選擇我院2011年9月~2013年9月診治的156例中老年骨關節炎患者，其中58例為男性，98例為女性；年齡40~68歲，平均為（57.2±3.9）歲；156例患者均有疼痛癥狀，46例患者關節腫脹時間超過4w，24例患者出現關節變形、功能障礙，125例累及膝關節，80例累及手指、足趾小關節，50例累及髖關節、頸腰椎；排除患者合并肝腎疾病、高血壓病以及糖尿病等病證者。將所選的患者隨機分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、臨床表現等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2方法對照組患者采用西醫進行治療，觀察組患者在西醫治療的同時根據臨床表現辨證論治配合中醫治療。首先對156例患者進行骨關節炎的科普教育，如：減少受累關節的負重活動，進行適當的關節功能訓練、肌力訓練，在醫生的指導下規范用藥，了解藥品的用法和不良反應等。對照組行西醫治療，常規予控制癥狀、改善病情的藥物及軟骨保護劑等，如：NSAIDS、透明質酸、鹽酸氨基葡萄糖、雙醋瑞因、硫酸軟骨素、二磷酸鹽等，根據患者的具體情況適當應用物理治療，連續治療4w。觀察組患者在上述西醫治療的同時，根據臨床表現進行中醫辨證分型治療，連續4w，1劑/d，煎服，分早中晚三次服用；具體辨證分型如下：①腎虛髓虧：證見關節隱隱作痛，腰膝酸軟，活動不靈活，不能久行久站，伴頭暈，耳鳴耳聾等，舌淡紅，苔薄白，脈細，治予補腎益精，壯骨止痛，方藥予熟地黃15g、山茱萸10g、山藥10g、茯苓15g、當歸15g、澤瀉15g、菟絲子15g、鹿角膠10g、續斷15g、杜仲15g、牛膝15g；②肝腎不足，筋脈痹阻：證見腰背、頸項或四肢關節疼痛，為刺痛，疼痛有定處，夜間尤甚，肢體關節俯仰轉側不利，舌質暗，有瘀斑，脈細澀，治予補益肝腎，活血通絡，方藥予熟地黃15g，山萸肉10g、桑寄生15g、枸杞子15g、骨碎補15g、續斷15g、杜仲15g、牛膝15g、雞血藤15g、當歸15g、穿山甲6g、紅花10g；③肝腎虧虛，痰瘀互結：證見肢體僵硬冷痛，關節腫脹僵硬、變形，刺痛、麻木，功能活動受限，反復發作，歷時較長，舌淡黯，苔白膩，脈滑或弦，治予滋補肝腎，活血化痰通絡，方藥予熟地黃15g、山茱萸10g、山藥10g、當歸15g、桑寄生15g、肉蓯蓉15g、牛膝15g、茯苓15g、陳皮10g、川貝10g、穿山甲6g、赤芍10g、紅花10g；④脾腎兩虛，濕注關節：證見肢體酸痛重著，肌膚麻木不仁，關節腫脹，行動不便，得熱得按則痛可稍緩，遇陰雨天則加重，面色淡白無華，形寒肢冷，食少便溏，尿多，舌淡苔膩，脈濡緩，治予健脾除濕，補腎壯骨，方藥予獨活15g、桑寄生15g、防己15g、海桐皮15g、白芥子10g、細辛6g，桂枝8g、黨參15g、牛膝15g、杜仲15g、茯苓15g、赤芍10g、木瓜15g、蒼術10g；如濕注關節、郁久發熱，可根據關節紅腫疼痛、屈伸不利的癥狀，適當增加黃柏、連翹、山梔、滑石、薏仁等。

1.3判斷標準[3]將治療后的效果分為顯效、有效及無效的三個檔次。顯效是指患者的疼痛癥狀基本消失，關節功能基本正常，能夠正常的進行工作和活動；有效是指患者的臨床癥狀和體征緩解超過50%，關節活動基本正常，參加工作或者活動的能力有所提高；無效患者的臨床癥狀和體征改善情況不超過30%。

1.4統計學方法進行統計學分析時采用SPSS15.0系統軟件，用X2檢驗對計數資料進行分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

通過對我院所選的156例患者進行治療，觀察組患者中30例為顯效，42例為有效，6例為無效，總有效率達到92.31%；對照組患者中15例為顯效，35例為有效，28例為無效，總有效率達到64.10%；兩組患者進行比較，觀察組明顯優于對照組，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

骨關節炎是中老年人群中最常見的關節疾病，其臨床表現多樣，最終可發生不同程度的關節疼痛、畸形及運動障礙，甚至功能喪失，嚴重危害著中老年人的身體健康。西醫認為骨關節炎是以慢性進行性關節軟骨破壞和新骨形成為主要特點的退行性疾病，治療以緩解疼痛，阻止和延緩關節病變的進展，保護關節功能，防治殘疾，改善生活質量為目的，NSAIDS、透明質酸、鹽酸氨基葡萄糖、雙醋瑞因、硫酸軟骨素等達到抗炎、止痛，保護關節軟骨、延緩骨關節炎發展的作用。祖國醫學對骨關節炎的認識是歸屬于\"骨痹\"范疇。痹的病名，最早見于《內經》，《素問痹論》指出：\"風寒濕三氣雜至，合而為痹，其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也\"[4]。中醫認為肝主筋，腎主骨，中年以后肝腎漸虧，筋骨失養，加之風寒濕乘虛內侵，痹阻經絡，內外合而發為本病。本文研究結果表明，針對中老年骨關節炎患者運用中西醫結合治療臨床效果明顯增強，能夠加快患者臨床癥狀緩解的速度，具有很好的臨床意義，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]劉湘源.骨關節炎[M].表格式臨床醫學系列叢書風濕病分冊. 2001，11：223-224.

[2]畢黎琦.骨關節炎[M].臨床診療指南風濕病分冊.2010，8:21-22.

[3]高樂軍，張克.玻璃酸鈉治療膝骨關節炎臨床分析[J].醫藥論壇雜志.2011，14(11)：642-643.

[4]黃文東等.痹證[J].實用中醫內科學.1985，8：554.

編輯/孫杰