中藥內服外涂治療帶狀皰疹30例療效觀察

摘要：目的觀察中藥內服外敷治療帶狀皰疹臨床療效。方法選擇臨床確診的帶狀皰疹患者60例，隨機分為治療組和對照組各30例，兩組患者均常規應用阿昔洛韋抗病毒，彌可保、B族維生素營養神經，治療組加用龍膽瀉肝湯內服和干地龍粉浸泡液外涂患處，比較兩組療效。結果治療組有效率96.7%明顯高于對照組86.6%。兩組比較有統計學意義（P<0.05）。結論采用中藥內服外涂治療帶狀皰疹療效確切。

關鍵詞：龍膽瀉肝湯;內服;外涂;帶狀皰疹帶狀皰疹中醫稱蛇串瘡、蛇纏，是一種臨床常見病，通常由水痘-帶狀病毒感染所致，常同時損及皮膚和神經，好發于春秋兩季，成人患者較多。臨床多表現為沿一側周圍神經分 布成叢狀的紅色皰疹，常伴局部較劇烈疼痛，可引起失明，耳聾，但更多表現為遺留神經痛。筆者對30例帶狀皰疹患者在上述治療基礎上，加用中藥內服和外涂，取得了較好效果，現報道如下：1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月~2012年12月我院神經內科門診及住院符合帶狀皰疹標準（除外肝腎功能損害患者）60例，按入院先后順序隨機分為中藥內服外敷治療組（以下簡稱治療組）和常規治療組（對照組），其中治療組男17例，女13例，年齡45~71歲，病程3~7d，皰疹發于頭面部6例，胸脅部18例，腰骶部及腹股溝區6例。對照組男16例，女14例，年齡49~70歲，病程2~6d，皰疹發于頭面部4例，胸脅部19例，腰骶部及腹股溝區7例。兩組在年齡、性別、病程和部位等方面比較無顯著統計學差異（P>0.05）.

1.2方法兩組患者均靜滴NS+阿昔洛韋0.5g/d，肌注彌可保0.5mg/d，維生素B1 10mg 3次/d，連續用藥10d，繼發細菌感染時可加用抗菌藥物。治療組在上述基礎上加用中藥龍膽瀉肝湯內服（1劑/d）和干地龍粉浸泡液外涂患處（5~6次/d）。龍膽瀉肝湯藥物組成：龍膽草10g，柴胡10g，澤瀉10g，木通6g，生地黃15g，當歸15g，山梔10g，黃芩10g，車前子15g，甘草6g，根據癥狀可隨診加減，如頭面部可加葛根、川芎、菊花，胸脅，腰骶部可加郁金、延胡索、金鈴子；血熱明顯者可加牡丹皮、白茅根、丹參等，繼發感染者可加用銀花、蒲公英、板藍根等。

1.3觀察指標參考《皮膚性病學》確定臨床療效標準[1]，痊愈：水痘吸收，皮疹消退、疼痛消失。顯效：水皰大部分吸收，皮疹大部分消退、局部疼痛明顯減輕。好轉：皮疹部分消退、疼痛減輕。無效：皮疹少部分消退、疼痛無減輕。

1.4統計學方法觀察所得數據以x±s表示，采用SPSS15.0統計軟件包進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料比較應用χ2檢驗。

2結果

兩組患者在治療結束后，治療組有效率96.7%明顯高于對照組86.6%，且治療組在平均止痛、止皰及結痂時間方面較對照組明顯縮短，兩組比較有統計學意義（P<0.05）。另在治療結束1月后的電話隨訪中治療組遺留神經痛者為1例，對照組則達6例，兩組間有顯著差異（P<0.05）。

3討論

帶狀皰疹作為一種臨床常見病，多由水痘-帶狀病毒感染引起，目前抗病毒治療尚無特效藥，且抗病毒藥長期應用有引起腎功能損害可能，另皰疹治療后易遺留神經痛。中醫認為帶狀皰疹系肝膽濕熱內蘊、疏泄失職所致，治宜清泄肝膽實火，瀉三焦濕熱為主，故治療中用龍膽瀉肝湯內服，方中龍膽草為大苦大寒之品，專瀉肝膽實火，清下焦濕熱，為君藥，黃芩清肝肺之火，山梔瀉三焦之火，二者協同增強清肝膽之力，為臣藥，柴胡、當歸、生地黃分別具有疏肝、活血、涼血、養陰作用[2]，與清熱瀉火藥相配伍，使瀉火之藥不致苦燥傷陰，再配木通（不宜大劑量或長期應用[3]）、車前子、澤瀉等清利藥物，使濕熱從小便而出，甘草調和諸藥，瀉火解毒，共為佐使藥，本方藥多苦寒，易傷脾胃，不易久服。另本治療中地龍性寒，歸肝腎肺經，功能清熱平肝，通絡除痹[4]，其浸泡液外敷有相似功效，能促進皰疹愈合且減少神經痛發生。

應用中藥內服和外涂治療帶狀皰疹在改善病情、縮短療程、止痛及減少遺留神經痛方面效果顯著，并能間接減少西藥副作用。

參考文獻:

[1]張學軍，主編.皮膚性病學[M].北京：人民衛生出版社，2008:63～64.

[2]陳偉，路一平，主編.方劑學[M].上海：上海中醫學院出版社，1993:124～125.

[3]張娜，謝鳴.單味關木通和龍膽瀉肝湯腎毒性的比較研究[J].中國中藥雜志，2007，32（7）:619～622.

[4]葉顯純，主編.中藥學[M].上海：上海中醫學院出版社，1993:580～581.

編輯/孫杰