循證醫(yī)學(xué)在社區(qū)院前心血管急診救治中的運用

摘要：目的運用循證醫(yī)學(xué)在社區(qū)院前心血管急診救治中，提高患者急救效果。方法通過循證醫(yī)學(xué)的基本概念，循證醫(yī)學(xué)在社區(qū)院前心血管急診救治中應(yīng)用的必要性，以及循證醫(yī)學(xué)在社區(qū)院前心血管急診救治中具體的應(yīng)用方法與傳統(tǒng)常規(guī)院前急救的對比總結(jié)，分析循證醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用價值。結(jié)果循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于社區(qū)院前心血管急診救治中，急救效果優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)院前急救，效果顯著。結(jié)論 循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于社區(qū)院前心血管急診救治，可以有效提高患者院前急救的有效率，保障患者的生命安全，具有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：循證醫(yī)學(xué);社區(qū)醫(yī)院;心血管;急診救治急性心血管疾病是一種突發(fā)急癥，具有死亡率、發(fā)病率較高的特點，在當(dāng)前城市男女生活壓力越來越大的時代背景下，突發(fā)急性心血管疾病的發(fā)病率呈上升趨勢。本文結(jié)合時下流行的循證醫(yī)學(xué)研究方法，進行了有效的社區(qū)院前心血管急診救治方法探討。

1循證醫(yī)學(xué)的概念

循證醫(yī)學(xué)指的是遵循研究證據(jù)并結(jié)合醫(yī)生臨床經(jīng)驗進行的醫(yī)學(xué)實踐，相關(guān)研究中將循證醫(yī)學(xué)定義為準(zhǔn)確、慎重、明智地應(yīng)用最為科學(xué)的醫(yī)學(xué)研究作為依據(jù)進行具體診療措施的確定與實施。循證醫(yī)學(xué)的核心價值在于證據(jù)的科學(xué)、合理性與實效性[1]。循證醫(yī)學(xué)中的\"證據(jù)\"在研究過程中，需要進行合理的分級并進行適時地推薦，其分級標(biāo)準(zhǔn)大多為新老五級與九級分級，推薦方向當(dāng)前應(yīng)用較多的為針對管理策略與干預(yù)措施開發(fā)的GRADE系統(tǒng)。

循證醫(yī)學(xué)最早出現(xiàn)于古希臘醫(yī)師希波克拉底依靠理論進行臨床推理的醫(yī)學(xué)理論，到20世紀(jì)英國的隨機對照實驗研究，通過醫(yī)學(xué)研究者對實驗、臨床療效等方面的不斷探索，從而形成了循證醫(yī)學(xué)的初步理論體系。直至20世紀(jì)循證醫(yī)學(xué)中心在英國牛津大學(xué)的建立，并出版相關(guān)循證醫(yī)學(xué)的各類專注與專業(yè)雜志，循證醫(yī)學(xué)才真正進入醫(yī)學(xué)研究者的探討方向。至今，世界各地已將循證醫(yī)學(xué)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)理論的研究方法，并逐步簡歷多個循證研究專業(yè)中心，進行循證醫(yī)學(xué)的推廣應(yīng)用。

2 循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于院前心血管急診救治的必要性

心血管疾病當(dāng)前在我國的城市人群中發(fā)病率正呈上升趨勢，其死亡率相比其他疾病也非常高，我國每年死于心血管疾病的患者高達(dá)300萬以上[2]。以上種種原因使得心血管疾病在社區(qū)醫(yī)院的院前救治中尤為重要。

循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于院前心血管急診救，區(qū)別于傳統(tǒng)的動物實驗等研究，強調(diào)臨床人體試驗的觀察與研究，其結(jié)果更具真實性。證據(jù)采集過程中循證醫(yī)學(xué)相比傳統(tǒng)研究模式也更具系統(tǒng)的全面性，并結(jié)合對研究證據(jù)的詳細(xì)評價，使研究的結(jié)果更具綜合性、客觀性。除此之外，循證醫(yī)學(xué)在循證過程中更加注重對臨床證據(jù)中患者的尊重，不同于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)研究模式只研究結(jié)果，循證醫(yī)學(xué)在選擇臨床證據(jù)時充分尊重患者的選擇權(quán)，并在研究過程中以患者的治療情況為側(cè)重點，在臨床實踐與結(jié)果分析的同時不影響患者的病癥治療，體現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)人性化理念[3]。當(dāng)前社區(qū)醫(yī)院在心血管急診救治中，循證醫(yī)學(xué)的研究方法也被越來越多的醫(yī)學(xué)研究者作為研究方法，主要運用于大型的臨床診療實驗或結(jié)果的分析，對社區(qū)院前心血管疾病的診治工作起著積極的影響作用。

3 循證醫(yī)學(xué)在院前心血管急診救治中的應(yīng)用方法

急性心血管疾病主要包括高血壓、心功能不全中的心律失常、心肌梗死以及心力衰竭，這些疾病在社區(qū)急性病突發(fā)中比例較高，采取適當(dāng)?shù)脑呵凹本却胧捎行Ы档退劳雎剩Ｕ匣颊叩纳踩ＱC醫(yī)學(xué)應(yīng)用于心血管疾病的院前急診救治，需要重視臨床診療中患者的真實研究證據(jù)，為患者提供最為有效的治療方案[4]。

在具體應(yīng)用過程中，循證醫(yī)學(xué)需要遵循基于臨床密切相關(guān)的研究、遵循證據(jù)的合理決策、關(guān)注實踐結(jié)果的有效情況三個重要原則。在遵循以上原則的基礎(chǔ)下，選取264例心血管疾病患者研究對象，隨機分為對照組與研究組各132例，其中對照組為常規(guī)院前急救辦法，研究組為循證醫(yī)學(xué)法下的院前急救辦法，跟蹤記錄心血管疾病的急診救治的成功率和猝死情況，并在完成病例證據(jù)收集后對各項指標(biāo)進行統(tǒng)計學(xué)分析。這樣通過準(zhǔn)確的對比分析，得出最優(yōu)實驗結(jié)果，其精確度與真實度相比傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法更高，對患者急診救治的成功率也顯著增加。

4 結(jié)論

在社區(qū)院前心血管急診救治中運用循證醫(yī)學(xué)的研究方法，能夠結(jié)合護理干預(yù)與藥物治療，緩解患者在急救過程中的焦慮心理，避免惡性心律失常的引發(fā)，為搶救進一步的爭取到了時間。通過設(shè)立對比分析的研究結(jié)果顯示，研究組采用循證醫(yī)學(xué)發(fā)下的院前心血管急救辦法的有效率達(dá)到95.8%，明顯優(yōu)于對照組54.3%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。根據(jù)研究可見，循證醫(yī)學(xué)下的社區(qū)院前心血管急診救治辦法能夠更加準(zhǔn)確的把握患者病癥，并對癥采取急救措施，實現(xiàn)心血管院前急診救治的科學(xué)性、有效性以及及時性，在短暫的時間內(nèi)提高急診救治的有效情況。另外，社區(qū)醫(yī)院在心血管院前急診救治方法的普及上也要加大力度，提高居民對心血管疾病的相關(guān)認(rèn)識，做好相應(yīng)的預(yù)防措施，防患于未然，出現(xiàn)心血管病突發(fā)的情況時及時采取急救方法，并對患者進行心理疏導(dǎo)，為醫(yī)院的搶救爭取更多的時間。

綜上所述，循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于社區(qū)院前心血管急診救治，可以有效提高患者急救的有效情況，降低猝死率，具有臨床推廣與應(yīng)用的價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]阿不力克木.熱爾曼.基層醫(yī)院急性心血管事件與院前急救醫(yī)療服務(wù)探討[J].中國醫(yī)藥指南，2011，4(13):58-62.

[2]陳昊，李書章，陳黎明，匡培根，張明群.從循證醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)角度探討我國心腦血管病防治新模式構(gòu)建[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，10(10):98-102.

[3]韋丙奇，張健.急性心力衰竭內(nèi)科治療的循證醫(yī)學(xué)[J].臨床藥物治療雜志，2012，7(15):65-66.

[4]徐靜，張琳，張曉文，張甦源.循證醫(yī)學(xué)實踐與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的關(guān)系探討[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013，8(15):36-37.編輯/許言