卵巢癌患者圍手術期的心理護理

摘要：卵巢癌是常見女性生殖器官惡性腫瘤，一經發現往往已至晚期，死亡率高居婦科惡性腫瘤的首位[1]。圍手術期是指從確定手術治療時起至手術后有關治療基本結束這一段時間，期間患者會產生多種影響治療的心理問題，應采取相應的護理對策，指導患者調節情緒，使患者順利度過圍手術期。

關鍵詞：卵巢癌；心理護理；圍手術期卵巢癌是女性生殖器三大惡性腫瘤之一。主要采取以手術治療為主，但是單憑手術治療效果極差，對該病手術后化療已成為人們的共識[2]。由于手術切除范圍廣，往往包括全子宮切除+雙側附件+盆腔淋巴結清掃及鄰近組織切除，患者往往擔心失去女性特征，影響家庭生活。同時因化療藥物毒副作用大，費用昂貴，常常導致患者產生復雜的生理心理變化，因此心理護理在疾病護理中占據著重要地位。現將對36例患者心理護理體會總結如下。

1臨床資料

我科于2010年5月~2011年11月，共收治本組36例卵巢癌患者，其中年齡29~76歲，平均年齡52.5歲，均經病理組織學或細胞學檢查確診。術后化療方案（奧沙利鉑+多西他塞或紫杉醇+順鉑）（PT方案或PC方案）。明顯提高了晚期卵巢癌的療效，特別是平均存活時間延長，為治療晚期卵巢癌的標準方案[3]。

2術前心理特征與心理護理

2.1心理特征 36例患者中1例未婚未育者擔心術后婚姻，家庭幸福受到影響。30例擔心女性特征改變，夫妻生活受影響。5例擔心喪失勞動能力。該病的確診對患者是一種非常大的刺激，給患者帶來巨大的心理壓力和嚴重不良情緒。患者大多為育齡婦女，家庭負擔較重，擔心無力照顧家人，加之醫藥費用龐大，擔心給家庭帶來經濟負擔，往往患者產生焦慮心理。

2.2 心理護理 針對患者的心理問題，我們采取了及時有效的心理疏導。

2.2.1建立良好的護患關系 護理人員應熱情接待患者，經常與患者進行交流，熱心、主動、詳細準確的解答患者提出的各種問題，減輕患者心中的顧慮，為患者提供精心有效的護理服務。

2.2.2 做該患者家屬的思想工作，共同協作促進患者康復 家屬往往是最先了解到患者病情的人，家屬情緒的好壞及態度可以直接影響到患者的情緒，要做好患者的心理護理與家屬的配合是密不可分的。患者由于受到病魔的折磨，內心非常痛苦，我們要多給予支持和安慰。我們還要承擔起對家屬的安慰解釋工作，減輕患者家屬的心理壓力，此時家人是患者的巨大精神支柱。

2.2.3向患者講解疾病相關知識 向患者講解子宮及附件的生理解剖結構，說明術前各項操作的必要性和重要性，術后怎樣預防并發癥，告訴患者癌癥不等于死亡，只要配合醫生，積極治療，是可以延長生命的。

3術后心理特征與心理護理

3.1心理特征

3.1.1焦慮、猜疑 患者擔心化療的安全性和毒性反應，以及愈后，常表現出煩躁不安，情緒激動。

3.1.2 憂郁 卵巢癌患者根治術后自認為有生理缺陷，而產生心理障礙，加之高昂醫療費用，使患者出現郁郁寡歡，意志消沉，對生活失去信心。

3.1.3自卑 以年輕患者多見，思想情緒悲觀，自我形象紊亂，常出現猜疑家人的言談，激惹性增強，期望得到親人尤其是丈夫的精心照顧和重視。

3.1.4依賴 常以老年人多見，常表現出退化性語言，情感反應非常脆弱、敏感、幼稚，甚至不愿意完成基本的日常生活行為。

3.2術后心理護理 針對患者術后疼痛、器官喪失而帶來的心理壓力，給予正確的疏導。對待患者態度和藹可親，注意患者的異常心理反應，耐心講解，語言溫和，動作輕柔，保持環境安靜，細心護理，主動向患者講解手術在本院成功的比例以及良好的預后，消除恐懼心理，以良好的心態進行治療。

4化療患者心理護理

對病情的知曉程度和對化療的認識程度，具有針對性的采取心理護理措施。講解化療的相關知識，讓患者了解化療時的注意事項，了解化療的副反應，取得患者配合，積極良好的情緒是戰勝疾病的重要基礎也是減輕化療反應的有效方法，提高患者對化療毒副作用的應對能力。在化療期間，分散注意力是行之有效的行為治療技術之一，護理人員應指導患者合理安排作息時間，指導其聽音樂、看電視、看書，并安排與治療效果好的患者進行交流等，放松心情，減少化療不良反應。

5性生活指導

卵巢癌患者在治療后或病情基本控制、健康恢復以后，能不能恢復健康性生活，這一問題長使患者及其丈夫難以啟齒詢問，其實，卵巢癌手術只切除包括陰道上1/3，對性生活影響不大，若患者在治療后恢復正常性生活，不僅對保持家庭、夫妻關系是必要的，而且對患者自身長遠康復和健康都是十分重要的，卵巢癌術后3個月陰道殘端愈合后即可過性生活。

6出院心理指導

卵巢癌患者存在各種各樣的心理問題，出院后應與醫生及時溝通化療后各種反應與不適以及恢復情況。及時說出心中的困惑與疑問，醫護人員對其實施有效的心理護理和健康教育，使患者對疾病康復有了新的理解，也對自己的病情有了正確的認識。提高腫瘤患者的自我護理和技能，減少患者的焦慮和不安。使患者保持樂觀的情緒，樹立戰勝疾病的信心和勇氣，能夠平靜地接受化療，積極治療，延長生命，也從中體現護理的價值。

參考文獻：

[1]沈堅.卵巢惡性腫瘤的診斷與治療進展[J].中華婦產科雜志，2003，38(8):489-492.

[2]王偉娟，張東亞.8例晚期卵巢癌全身加腹腔灌注化療的觀察和護理[J].河南:河南醫藥信息，2002，（05）:60-61.

[3]王常玉，顧美嬌等.泰素加卡鉑方案治療晚期與復發性上皮性卵巢癌[J].華中科技大學學報（中文版），2002，31（4）:418-419.編輯/張燕