脫疣湯加雞內金治療扁平疣30例

摘要：觀察自擬脫疣湯加雞內金治療扁平疣的臨床療效。采用自擬脫疣湯方〈由板藍根、赤芍、金銀花、敗醬草、紫草根、馬齒莧、玄參、大青葉組成〉水煎口服，新鮮雞內金外摖。治療扁平疣30例。總有效率93.4%。本方具有清熱、涼血、解毒、祛疣的功效。我科采用本方治療扁平疣療效滿意。

關鍵詞：扁平疣；脫疣湯；雞內金；病毒性皮膚病扁平疣是一種常見的病毒性皮膚病，好發于青少年，多發于面部，手背及前臂等暴露部位。大多驟然出現，久治難愈，是臨床上常見而又棘手的難治性皮膚病。我科采用自擬脫疣湯治療本病30例，取得較好的療效，現總結報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料30例扁平疣患者均來自我院的皮膚科門診，具有典型的臨床表現，（排除孕婦，哺乳期婦女及正在接受其他藥物治療者，不合作及未完成本次治療者。）30例患者中，男14例，女16例，年齡21~41歲，平均年齡31歲，病程15d~3年。

診斷標準：參照《臨床皮膚病學》[1]標準，一般無自覺癥狀，偶有微癢，皮疹為米粒大到綠豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，質硬，淺褐色或正常膚色，圓形，橢圓形或多角形，數目較多，多數密集，搔抓后抓痕分布成條狀，好發于青年。病程較慢，可持續多年，有時有自愈的傾向，突然消失，愈后不留疤痕。

1.2方法內服自擬脫疣湯治療。處方：板藍根15g、赤芍15g、金銀花15g、敗醬草15g、紫草根15g、馬齒莧30g、玄參15g.大青葉15g。水煎服，將第一、二、三次藥液（約500ml）混合，分早、中、晚3次口服。30d為1療程，服藥期間，囑患者用新鮮的雞內金外摖患處。用法：先用清水漂洗新鮮的雞內金一整個，然后將雞內金浸泡在燒開冷卻后的清水中備用。取出雞內金任一面在患處涂摖，連涂1w，涂摖時毋須將表皮擦破。2~3d換一次雞內金。全部病例均采用純中藥內服外用治療，如皮疹出現劇烈的瘙癢和發紅、鱗屑等皮膚損害，說明效果顯著，反之則無效。

1.3療效標準痊愈：1療程內皮疹全部消退；顯效：1療程內皮疹消退2/3；有效：1療程內皮疹消退1/3；無效：1療程內皮疹無任何變化。

2結果

30例患者中痊愈25例，占患者總數的83.5%，顯效2例，占患者總數的6.6%；有效1例，占患者總數的3.3%；無效2例，占患者總數的6.6%；總有效率93.4%。

3典型病例

周某、男29歲，\"因面部扁平樣丘疹3年\"來我科就診，查見面部皮膚油膩，色褐，額部及面頰、下頜處密集融合成片的扁平樣隆起的丘疹，表面光滑，質硬，部分因搔抓后呈線狀分布，皮膚有緊繃感，微癢感。舌尖紅，苔薄白，脈浮數。證屬風熱蘊結，留結皮表。治宜：疏風清熱，涼血解毒散結。方用自擬脫疣湯加減（新鮮雞內金外擦），服藥15劑后控制新發皮疹，皮膚緊繃感減輕，皮疹處出現皮膚癢、紅、部分鱗屑。3w后觀察額部，大部分皮疹顏色變淺，皮疹變平。第4w在自擬脫疣湯中加薏苡仁30g 穿山甲10 g連服 15劑后觀察面部皮損基本消退，只見下頜部剩有少許皮疹、色紅，其余部位僅留下部分色素沉著，隨訪6個月，未見復發，且面部無皮疹，色素沉著，皮膚光滑。

4體會及討論

扁平疣中醫稱為\"枯筋箭\"、\"千日瘡\"等。現存最早的《五十二病方》中就記載\"尤（疣），取敝蒲席，即燔其未，以久（灸）尤（疣）未，熱即拔之。\"發病機理，中醫認為是由于風熱毒邪外襲或肝失條達，氣機不暢，邪滯不行而發，或體弱正氣不足，風襲毒結于皮腠而得，故治療上應以疏風、清熱、解毒、扶正為本，方中板藍根、金銀花、敗醬草疏風清熱，抗炎抗病毒，對多種病毒均有明顯抑制作用。板藍根能明顯抑制表皮細胞增殖，為多種病毒性皮膚病首選藥，赤芍具有促干擾素生成的作用[2]。紫草根，玄參清熱涼血，調節機體免疫反應，具有抗菌，抗病毒的作用。馬齒莧清熱解毒，抗菌，抗炎作用。方中加入薏苡仁清熱除濕，解毒。《醫學衷中參西錄》曰：\"穿山甲，氣腥而竄，其走竄之性無微不至，故能宣通臟腑，貫徹經絡，透達關竅，凡血凝血聚之病，皆能開之。\"本方具有直接殺滅病毒，促進干擾素生成，調整機體免疫功能，改善微循環，修復組織的作用，療效確切，價格低廉。

參考文獻:

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].第3版.南京:江蘇科學技術出版社.2001:314 .

[2]王朝虹，閔知大，芍藥化學成分及藥理研究[J].時珍國醫國藥，1999.10（7）：545.

編輯/王海靜