同型半胱氨酸與風心病心衰患者的關系研究

摘要：目的探討血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平與風心病心衰患者之間的關系。方法選擇56例風心病心衰患者為觀察組及20例對照組，檢測所有受試者空腹血漿Hcy水平。分析血漿Hcy與風心病患者心衰程度的關系。結果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級風心病心衰組與對照組比較，HCY水平均有顯著性差異(P<0．01)；Ⅳ與III級比較，風心病心衰治療前后比較，HCY水平均有顯著性差異(P<0．01)。III級較II級組HCY比較無差異(P>0.05)。結論風心病心衰患者可見HCY顯著增高，風心病心衰程度與HCY增高水平不成正比，但檢測HCY有助于診斷風心病心衰診斷及評價近期治療效果。

關鍵詞：風濕性心臟病；心力衰竭；同型半胱氨酸

Study on the Relationship of the Rheumatic Heart Failure Patients and Homocysteine

LIAO Hong，DENG Da-qing

(Department of Cardiology，Xiangtan Central Hospital，Xiangtan 411100， Hunan，China)

Abstract：ObjectiveTo explore the plasma homocysteine (Hcy) levels and the relationship between the patients of rheumatic heart failure with congestive heart failure(CHF).Methods56 patients of rheumatic heart failure with CHF and 20 control group， detected all the Hcy levels．ResultsComparedII，III and IV level CHF group and normal control group，IV and III level CHF group，before and after CHF treatment，HCY levels were significant diferences(P<0．01)．Hcy in patients of rheumatic heart failure with CHF were higher significantly than these in control group(P<0．05)．but the Level of III groupis no difference in the II group (P>0.05) .ConclusionThe level of HCY in the patients of rheumatic heart failure with CHF were significantly higher ，rheumatic heart failure degree is out of step with increased HCY levels， but the detection of HCY can help in the diagnosis of rheumatic heart failure diagnosis and evaluation of the recent therapeutic effect.

Key words：Rheumatic heart failure；HCY；Congestive heart failure高同型半胱氨酸血癥是人群心腦血管疾病發病和心血管事件的獨立危險因素[1]。近年國外研究顯示高同型半胱氨酸是慢性心力衰竭(心衰)的獨立危險因素[2]。本研究旨在探討血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平與風心病心衰患者之間的關系。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年7月~2013年11月湘潭市中心醫院心臟中心確診的風心病患者56例作為研究對象， 根據1992年衛生部制定的慢性風濕性心臟病診斷標準確診為風濕性心臟病；同時由美國心臟病學會／美國心臟學會(ACC／AHA)制定的成人慢性心衰的治療指南中制定的心力衰竭診斷標準與分期對所有病例進行診斷與病情評估，心功能Ⅱ級18例，心功能Ⅲ級20例，心功能Ⅳ 級18例，其中男22例，女44例，年齡(52．15±6．99)歲。所有患者均除外嚴重肝腎功能不全、血液、免疫、感染及腫瘤等疾病。以上兩組患者的高血壓病、糖尿病、血脂異常的比例差異無顯著性意義(P>0．05)。正常對照組為20例正常人，來自我院體檢中心，男8例，女12例，年齡(51.15±7.55)歲。兩組入選者性別、年齡大致相同(P>0．05)。

1.2方法對照組及觀察組入組后均取空腹靜脈血，測定血清同型半胱氨酸水平，觀察組均予強心，利尿，擴血管，抑制心悸重構，抗交感興奮等常規治療10d后復查血清同型半胱氨酸。

1.3.統計學方法應用SPSS 13.0統計軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組較對照組血清同型半胱氨酸水平有顯著差異（P＜0.05），見表1。

3討論

同型半胱氨酸是人體內的甲硫氨酸代謝過程中產生的一種含硫氨基酸，是蛋氨酸代謝過程所產生的重要的中間產物，通過再甲基化途徑、轉硫化途徑釋放到人體細胞外液代謝。大量研究證實，高同型半胱氨酸血癥是引發心腦血管及外周血管疾病的重要危險因素[3]，同時因其加劇心肌的纖維化導致人體左心室進行重構，亦是引發心力衰竭的重要危險因子。通過補充蛋氨酸代謝過程中的維生素可以有效降低血液中同型半胱氨酸的濃度，B族維生素的攝人是抵制同型半胱氨酸水平增高的有效手段[4]，風心病患者在長時間內病情得不到改善或因為病程較長，逐漸轉變為慢性心力衰竭，本實驗通過研究血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平與風心病心衰患者之間的關系。發現風心病心衰患者可見HCY顯著增高，但風心病III級心衰較風心病II級心衰HCY水平無論治療前后均無差異，究其原因，考慮II級及III級風心病心衰患者無明顯胃腸淤血表現，能基本正常進食，食物中的B族維生素的攝人抵制了同型半胱氨酸水平的增高，是否還有其它原因，尚需進一步研究，通過本實驗得出，在實際臨床工作當中，我們仍可以通過檢測HCY有助于診斷風心病心衰及評價近期治療效果。

參考文獻：

[1]Ikkruthi S， Rajappa M， Nandeesha H，et al.Hyperhomocysteinemia and hyperlipoproteinemia (a) in obese south indian men: an indication for increased cardiovascular risk.[J].Acta Physiol Hung，2013，5:1-8.

[2]Vacek TP， Vacek JC， Tyagi N，et al. Autophagy and heart failure: a possible role for homocysteine. [J]. Cell Biochem Biophys，2012，62(1):1-11.

[3]Andras A， Stansby G， Hansrani M， al. Homocysteine lowering interventions for peripheral arterial disease and bypass grafts. [J]. Cochrane Database Syst Rev，2013，19:7.

[4]Zhang C， Chi FL， Xie TH，et al . Effect of B-vitamin Supplementation on Stroke: a Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.[J]. PLoS One，2013，8(11):e81577.

編輯/孫杰