50例兒科患者1w內再入院分析及對策

摘要：目的探討兒科患者1w內再入院的原因，尋找相關的預防對策。方法將本院2013年全年出院患者信息數據庫中所有數據導入Excel2003，對出院1w內再住院患者進行原因分析。結果1w內再入院50例患者中，與前次住院診斷相同或相關者37例，平均住院天數增加了0.72d。結論在多個環節采取改進措施，減少兒科患者1w內再入院率，減輕兒童身心痛苦和家庭經濟負擔，提高醫療質量。

關鍵詞：兒科；1w內再入院；分析；對策

50 Cases of Pediatric Patients with Readmission within one Week Analysis and Countermeasures

KUANG Ming-lu

(Bishan County Maternal and Child Health Hospital，Chongqing 402760，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the causes of pediatric patients with readmission within one week， to find relevant preventive countermeasures.MethodsOur full year 2013 discharged patients all information in the database data import Excel2003， an analysis of the causes of hospital inpatient again within one week.ResultsReadmission within one week 50 cases of patients， the same as the previous hospital diagnosis or stakeholder 37 cases， the average hospitalization days increased by 0.72 days.ConclusionIn more than one link to take improvement measures， reduce the pediatric patient readmission rate within a week， children's physical and mental pain and families to reduce the economic burden， improve the quality of medical treatment.

Key words：Pediatric；Readmission within a week；Analysis；Countermeasures兒科患者是一個相對特殊的群體，近年來，全國各地醫院相繼出現兒科患者暴增現象，就本院而言，2013年兒科住院患者就比前一年增長了42.6%。那么在眾多兒科住院患者中1w內再次住院的現象并不少見，這不僅影響了患兒的身體健康和體質的提高，也給家庭造成了負擔，同時也造成了醫療資源的浪費。本文通過對本院2013年1w內再次住院的50例兒科患者進行原因分析，以期在工作中抓住可控因素，提高醫療質量，盡量減少患兒的反復住院。

1資料與方法

1.1一般資料以我院2013年兒科50例1w內再次入院的患者為研究對象。其中男32例，女18例，年齡53d~6歲10月，平均年齡1.7歲。

1.2方法對50例1w內再入院的兒科患者進行回顧性分析，分別對病種及間隔天數進行統計調查。

2結果

2.1第1次住院情況通過調查兒科1w內再入院患者，第1次住院以呼吸系統疾病最多，占64%，其次為消化系統疾病，占20%，循環系統疾病占10%，平均住院日為7.02d，見表1。

2.2再次住院情況再次住院時，診斷與前次相同或相關疾病疾病者占74%，新病種占26%，平均間隔2.4d，平均住院日為7.74d，見表2。

3討論

通過分析回顧，造成兒科患者1w內再次入院的原因與下列因素有關，并在多個環節采取可控措施提供了改進思路。

3.1影響因素

3.1.1與小兒的解剖生理特點和免疫功能有關小兒氣管和支氣管官腔狹窄，缺乏彈力纖維，粘膜細胞纖毛運動差，易發生分泌物堵塞和感染[2];嬰幼兒時SigA低，同時體內其他免疫球蛋白含量也較低，肺泡巨噬細胞功能不足，乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素、補休等的數量和活性不足，故易患呼吸道感染。

3.1.2 與家長要求出院有關本組患者中有36例為家長要求出院，占72%，其原因有：①經濟困難，剛入院時接受一系列檢查，處于費用高峰期，費用一時難以解決；②對病情了解不夠；③對治療效果不滿意。

3.1.3 與管理體制有關各醫院對科室下達有床位使用率和床位周轉率指標，為了加快床位周轉，縮短平均住院日指標，科室采取\"假出院\"方法加以補救；另外，對于醫保患者，均有兩費指標（即藥費比和人均住院費用）的考核，此種原因也可增加患者再入院率。

3.1.4與醫務人員的職業素養有關個別醫務人員未做到合理用藥、合理檢查，增加了患者的負擔；溝通宣教不到位，使家長對疾病總體認識不夠，護理知識缺乏。

3.1.5與醫院感染因素有關有報道稱，病床數越多的醫院，患者出院后再入院的機率越大；等級越高的醫院，再入院情況越嚴重，越易受院內交叉感染[1]。

3.2對策

3.2.1醫院要加強臨床合理用藥、合理治療的檢查、督促，在保證醫療質量的前提下，盡可能減輕患者的經濟負擔[3]。

3.2.2加強對\"假出院\"現象的管理，調整經濟政策，杜絕科室為了自身的經濟利益而影響患者的利益。

3.2.3重視醫院感染的控制，醫務人員要有預防醫院感染發生的意識，對于呼吸道感染性疾病和傳染病高發的季節，應采取有效的消毒和隔離措施。

3.2.4提高醫療質量，加強醫患溝通，加強健康指導工作，讓家長對患兒疾病的發展過程及預后有總體的認識，調動家長主動配合治療，增強對醫囑的依從性。總之，只有醫院和患者共同努力，才能最大限度的降低患者再入院率，增進患兒健康，同時也利于醫患關系和諧。

參考文獻:

[1]劉娟.某院31d內再入院現狀與影響因素分析[J].中國衛生質量管理2011，18（6）：22-24.

[2]秦小平.王蘭英.卞大衛.兒童患者短期再入院100例臨床分析及對策[J].中國婦幼健康研究.2008.19（4）383-384

[3]鄧彩云.出院一周內再住院患者統計分析[J].中國衛生統計，2007，2（24）105.

編輯/孫杰