注射技術在社區醫院糖尿病治療中的重要作用

摘要：通過對本院2011年3月~2013年3月內科的門診及住院患者300例發放隨機調查問卷調查選擇注射的位置和輪換方法，發現80%的患者選擇從右邊到左邊輪換注射藥物，82%的患者選擇在相同位置輪換注射藥物，20%的患者選擇在疼痛比較輕的位置注射藥物，由于注射技術問題導致的并發癥時有發生，說明注射技術在社區醫院糖尿病治療中起著至關重要的作用。社區醫院需要注射技術規范化和人性化，才能更好地控制糖尿病和并發癥癥狀。

關鍵詞：糖尿??；注射技術；血糖控制糖尿病是一組代謝性疾病，以高血糖為主要特征[1]。高血糖則是因為胰島素的分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、神經、血管、心臟的慢性損害和功能障礙。糖尿病需要綜合防治，治療規范化和個性化相結合。

糖尿病如果沒有很好的控制，會發生嚴重的慢性并發癥。預防、診治糖尿病及并發癥和普及、教育和宣傳是重要、艱巨的工作。社區醫院多數都是附屬于大醫院的小門診，進社區就是為了方便社區的人看病。糖尿病患者離社區醫院最近，看病方便，且有能力提供規范化和個性化的治療方案，根據患者需求依照中醫辨證療法提供優質服務。胰島素是糖尿病治療的常用藥物，需要注射給藥，但是研究調查發現，藥物的注射技術被醫護人員有所忽略。本文通過調查問卷方式，對社區醫院的糖尿病治療注射技術進行了分析和總結。

1資料與結果

選取本院2011年3月~2013年3月內科患者300例，男200例，女100例，年齡45~73歲，發放隨機調查問卷，調查內容包括選擇注射的位置和輪換方法。問卷調查表明，80%的患者選擇從右邊到左邊輪換注射藥物，82%的患者選擇在相同位置輪換注射藥物，20%的患者選擇在疼痛比較輕的位置注射藥物，18%的患者注射位置選擇和輪換方法沒有規律可尋，有4%的患者由于多次注射在相同位置導致皮下脂肪增生。

所以，注射技術規范化和人性化，注意患者心理對注射的抵觸情緒，才能在控制血糖的療效方面取得進展，防治糖尿病并發癥。

2注射技術的規范化

2.1確保藥物注射劑量的準確性 由于不同的糖尿病藥物操作方法有不同的要求，需要充分溶解藥物，消除氣泡，針頭要在皮下停留>10 s，保證藥物完全注射入人體。使用過的針頭要丟棄，確保藥物不要漏液。針頭中殘留的藥液會影響注射劑量的準確性，如果針頭內殘留的胰島素形成結晶，會堵塞針頭，妨礙注射。此外，注射深度要控制精確，過淺會漏液，過深會進入肌肉層，使吸收速度減慢?；颊咝枰褂迷诜奖氵M行的注射位置輪換注射，可以把注射位置分為4 個象限，臀部或腿部注射分為2個象限，每次選擇一個象限注射，按照順時針方向輪換注射，每次注射需要應注意和上次注射點距離1 cm以上，避開感染及硬節位置，減少組織重復受傷。

2.2減少皮下脂肪增生 患者應該常常對自己的注射位置進行檢查，減少皮下脂肪增生。腹部是常用的注射位置，而腹部很容易發生皮下脂肪增生，患者更要多加注意腹部的注射位置。

2.3減少注射疼痛感 過淺注射會發生皮內注射，而皮內有豐富的神經末梢，會增加疼痛感；過深注射進入肌層是疼痛的主要因素。社區醫院的醫護人員要注意針頭的重復使用導致的注射位置擦傷甚至出血問題，酒精棉球消毒時要等待酒精揮發后再注射，針頭要細且短，注射時要緩慢、準確、快速。

目前，疼痛和皮下脂肪增生是糖尿病患者在胰島素注射時最常見的兩大問題：在已接受過胰島素治療的患者中，50%因疼痛不愿意進行胰島素治療，48%的患者注射部位有脂肪組織隆起或硬結現象。為避免上述情況的發生，注射技術指南特別強調針頭要一針一換，不能重復使用。

3討論

社區醫院由于深入社區基層，不但可以有效管理糖尿病的注射，而且可以糾正患者不良生活習慣，幫助患者監測血糖。目前開啟的社區醫院糖尿病全新醫療模式為社區醫院糖尿病管理提供了更好的發展。

社區醫院需要為每一個糖尿病患者建檔，并分類管理。按照并發癥的不同，可以分為合并冠心病組、合并高血壓組、合并高血脂組以及其他并發癥組。需要將醫護人員責任到人，對患者病情有完全的了解，依據患者個體情況安排不同的注射方案，以適應不同患者的體質需求。

糖尿病患者由病區醫護人員每周進行健康教育[2]，教育內容包括自我監測的頻率和項目、并發癥的護理、糖尿病基礎知識、胰島素等藥物治療的注意事項等，護士要講解、評估并演示規范每位患者注射部位皮膚情況和注射胰島素的方法[3]，對患者注射藥物的錯誤細節進行糾正，低血糖急救卡要指導患者進行填寫，確保正確處理清醒低血糖患者。

參考文獻：

[1]浜口朋也，等.老年糖尿病胰島素治療的注意事項[J].日本醫學介紹雜志，2007，28(9):410-412.

[2]薛彩云，劉娟.影響老年糖尿病患者胰島素注射技術的因素分析[J].中國誤診學雜志，2009，9(23):5572-5573.

[3]張麗芳，范麗鳳.教育對使用胰島素治療的糖尿病患者知識與行為的影響[J].現代護理，2005，11(11):831.編輯/張燕