復方丁香羅勒口服混懸液聯合消旋卡多曲顆粒治療小兒水樣腹瀉療效分析

摘要：目的觀察復方丁香羅勒口服混懸液聯合消旋卡多曲顆粒治療小兒水樣腹瀉的臨床療效。方法將200例小兒水樣腹瀉患者隨機分成治療組100例，對照組100例。治療組口服丁香羅勒口服混懸液聯合消旋卡多曲顆粒，對照組口服消旋卡多曲顆粒，3 d后比較兩組療效；7 d后比較兩組不良反應。結果在大便次數療效上治療組總有效率為95%，對照組總有效率為86%，治療組優于對照組（P<0.05）；在大便性狀療效上治療組總有效率為92%，對照組總有效率為88%，治療組優于對照組（P<0.05）。在不良反應發生率上，治療組明顯小于對照組（P＜0.05）。結論復方丁香羅勒口服混懸液聯合消旋卡多曲顆粒治療小兒水樣腹瀉療效明顯，不良反應少。

關鍵詞：復方丁香羅勒口服混懸液；聯合；消旋卡多曲顆粒；小兒水樣腹瀉小兒腹瀉是多種病原菌、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病，可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。臨床表現為排便次數增多和性狀改變，可伴有發熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度的水、電解質紊亂[1]。病原可由病毒、細菌、寄生蟲、真菌等引起。腸道外感染、濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂、過敏、喂養不當及氣候因素也可致病。是<2歲嬰幼兒的常見病。急性水樣腹瀉占80%。對水樣腹瀉我們采用復方丁香羅勒口服混懸液聯合消旋卡多曲顆粒治療100例，療效顯著。

1資料與方法

1.1一般資料 所有患者均來自2012年11月~2013年3月我院住院治療患兒。均符合1998年全國腹瀉診斷標準[2]，其中男100例，女100例，年齡6個月～3歲，所有患兒病程均在48 h內，≥3次，水樣便或蛋花湯樣便，未出現黏液膿血。入院前均未接受治療，伴有輕度脫水109例，中度脫水30例，發熱118例，嘔吐158例，均未發生重度脫水、營養不良及肺炎等其他疾病。大便細菌培養均陰性，鏡檢僅有少數脂肪球或0~2個白細胞，腸道發育均正常，無腸道并發癥、心肌炎、肝炎、凝血功能異常及腎功能障礙等疾病。將患兒隨機分成治療組與對照組。兩組在年齡、性別、癥狀、體征及實驗室檢查等均衡性良好，無統計學差異，具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均給予常規補液、降溫、維持水電解質及酸堿平衡、調整飲食、抗病毒及抗生素等對癥處理。①治療組：復方丁香羅勒口服混懸液（西安迪賽生物藥業有限責任公司），<6個月3 mL/次，3次/d；6個月~1歲5 mL/次，3次/d；1~2歲10 mL/次，3次/d；>2歲20～40 mL/次，3次/d。聯合消旋卡多曲顆粒（江蘇正大豐海制藥有限公司）口服，3次/d，按體重服用1.5 mg/Kg/次；3 d為1療程。②對照組：消旋卡多曲顆粒口服，3次/d，按體重服用1.5 mg/Kg/次；3 d為1療程。③患者在治療期間記錄內容：排便時間、次數、性狀及不良反應情況如腹脹、便秘、厭食等。④治療3 d后了解觀察治療結果。7 d了解觀察不良反應情況。

1.3療效判定[3] 顯效：治療72 h內臨床癥狀消失，大便次數、性狀恢復正常；有效：治療72 h內臨床癥狀顯著好轉，大便次數、性狀明顯改善；無效：治療72 h內臨床癥狀、大便次數及其性狀等均無改善或加重。

1.4統計學方法 計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效，見表1、表2。

治療組總有效率為95.0%，對照組總有效率為86.0%，（χ2=4.72，P<0.05）。具有統計學意義。

治療組總有效率為92.0%，對照組總有效率為88.0%，（χ2=0.89，P<0.05）。具有統計學意義。

2.2不良反應，見表3。

治療組較對照組腹脹、厭食、便秘等不良反應的發生率低于對照組，差異有統計學意義。

3討論

我國腹瀉是<5歲兒童死亡的常見原因。約70％的嬰幼兒急性腹瀉患兒表現為水樣便腹瀉，主要致病因素為病毒感染[4]。其發生機制為各種病毒侵犯小腸絨毛頂端的上皮細胞。破壞其微絨毛，使排列紊亂、變短，累及的腸黏膜上皮細胞脫落，影響小腸黏膜回吸收水分與電解質能力，使腸液大量聚集于腸腔內。微絨毛受損會造成雙糖酶匱乏，食物內糖類未完全消化而聚集于腸腔內，從而加大腸液的滲透壓，使大量水分流至腸腔，顯著加大腸道內分泌，超出結腸正常吸收功能而發生水樣腹瀉[5]。復方丁香羅勒口服混懸液為復方制劑。碳酸鈣、氫氧化鋁、三硅酸鎂是常用的抗酸藥，具有抗酸、吸附、局部止血、增加胃腸粘液分泌保護受損黏膜作用，能夠中和腹瀉時腸道內過多的游離膽酸或脂肪酸，減少酸性物質對腸道損傷。丁香羅勒油的主要成分為丁香酚，丁香酚對腸炎沙門氏菌，痢疾志賀氏菌，大腸桿菌、表皮葡萄球菌，和金黃色葡萄球菌有很強的抗菌作用。消旋卡多曲是一外周腦啡肽酶抑制劑，對中樞神經系統腦啡肽酶水平不會造成影響，無成癮性，對中樞神經系統不具有興奮與鎮痛作用，能選擇性、可逆性地阻斷腦腓肽酶，使內源性腦啡肽受到保護，避免降解，延長消化道內源性腦啡肽生理活性，胃腸道的阿片受體能被阿片物質激活，降低cAMP黏膜水平及水電解質的過度分泌，因此可充分發揮抗腹瀉功能。

本臨床研究證實，在小兒水樣腹瀉治療中，在大便次數及性狀療效方面，治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義。在不良反應方面，腹脹、厭食、便秘出現的幾率均明顯小于對照組（P＜0.05）。復方丁香羅勒口服混懸液聯合消旋卡多曲顆粒治療小兒水樣腹瀉其具有療效好、安全可靠、縮短腹瀉時間、無嚴重不良反應等優點，易被患兒及其家屬接受，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]廖清奎.兒科癥狀鑒別診斷學[M].2版.北京:人民衛生出版社，2005:159

[2]方鶴松，魏承毓，段恕誠，等.中國腹瀉病的診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志，1998，13（6）:381-384.

[3]98全國腹瀉病防治學術研究會.98全國腹瀉病防治學術研討會會議紀要[J].中華兒科雜志，1999，37（4）:239.

[4]李貫清，周榮斌．消旋卡多曲治療成人急性腹瀉療效觀察[J].中國全科醫學，2012(2):101-102

[5]趙昕，吳秀清.消旋卡多曲顆粒治療嬰幼兒急性水樣腹瀉49例療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2013，2(5):46-47.

編輯/張燕