消化性潰瘍的中醫治療

摘要：中醫治療消化性潰瘍的研究已經取得了顯著的進展。本文主要對消化性潰瘍的中醫治療進展進行了研究，從而加快中醫治療的推廣。

關鍵詞：消化性潰瘍；中醫治療；進展中醫將消化性潰瘍歸為\"吞酸\"、\"嘈雜\"和\"胃脘痛\"的范圍，指的是胃和十二指腸的慢性潰瘍，發病幾率較高。目前主要通過根除幽門螺桿菌、保護胃黏膜和抑制胃酸的方式治療消化性潰瘍，并且根除幽門螺桿菌的藥物存在副作用，容易產生耐藥性，損傷患者的機體功能。與西醫相比，中醫治療消化性潰瘍能夠提高潰瘍愈合的質量，無副作用，復發率較低，方便臨床治療的指導，現將研究成果報道如下。

1消化性潰瘍的病因病機

中醫認為消化性潰瘍的主要病變部位為胃部，脾胃虛弱、外邪、情志不遂及飲食失節是發病的主要原因。張兆輝等學者對消化性潰瘍的病因病機進行研究，總結出發病的原因主要有以下幾種：①七情所傷；②感受外邪后治療不及時或治療方法不合理導致熱邪內陷， 結聚而成痞證；③藥物偏性或運用不當、長期飲酒、飲食不規律和勞倦內傷引發脾胃虛弱；④嗜食肥甘厚味、酒食無度導致脾胃損傷；⑤過食寒涼、暴飲暴食使寒積胃中，胃氣不和[1]。消化性潰瘍病因較為復雜，但總體上都跟濕、氣、瘀、毒、虛、痰有關，導致胃絡瘀阻、胃腑失于溫煦或儒養，氣機紊亂，脾胃升降失調，綜合概括為\"因邪致虛，因虛夾邪\"。 石紹順等人對國內多年來辨證分型研究報道進行了總結，消化性潰瘍的中醫證型分為：胃熱熾盛證、胃陰虧虛證、癖阻胃絡證、肝胃氣滯證及脾胃虛寒證五大類[2]。李志勇等學者研究證實，瘀熱內阻，脾胃虛弱是引發消化性潰瘍的主要原因，其中臨床癥狀主要表現為胃熱血瘀，存在寒熱錯雜及虛實夾雜等癥型，而脾胃虛弱是發病的根本[3]。

2中醫立法選方用藥

2.1從癰論治李佃貴等人認為內癰中包括消化性潰瘍，并在消化性潰瘍癥狀表現和為胃鏡形態學特征的基礎上，將其同急性化膿性炎癥癥狀以及腫、紅、痛、熱的外癰表現進行對比，有很大的相似性[4]。根本治療理論為\"清熱解毒、消腐生肌\"，引入\"消、托、補\"三種中醫外科治療方式，開創了中醫治療消化性潰瘍的一種新方式。

2.2辨證論治中醫治療的特色就是辨證論治，辨證論治在治療消化性潰瘍的過程中應用非常多。在利用辨證論治效果的研究中，韋昌國根據標準將患者分為治療組合對照組，對照組患者通過克拉霉素、阿莫西林及奧美拉三種藥物治療，將治療組患者按照肝胃濕熱型、胃陰虧虛型、脾胃虛寒型、肝郁氣滯型和氣滯血瘀型進行分型，通過失笑散合丹參飲加減、柴胡疏肝散加減、黃芪建中湯加減、化肝煎合左金丸加減方藥及一貫煎合芍藥甘草湯加減等方藥進行治療，經過積極的治療后治療組有效率明顯優于對照組，同對照組相比，潰瘍愈合率和幽門螺桿菌的根除率也大大提高，說明中醫辨證治療消化性潰瘍有很好的臨床療效[5]。

2.3從肝脾論治胡梅等學者基于消化性潰瘍的發病原因、同肝脾的關系及治療等不同的角度對從肝脾論治對消化性潰瘍的重要性進行了分析，其中溫脾、健脾的治療措施屬于從脾論治，瀉肝、清肝和疏肝的治療措施屬于從肝論治，為消化性潰瘍的從肝脾論治提供了參考依據[6]。

2.4從瘀論治中醫治療理論中認為\"病久痛久則入血絡\"，古書籍中對胃院痛和癖血的關系進行了描述，\"厥氣生足，生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入于腸胃，入于腸胃則脹， 脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積\"。 葉柏川根據這種中醫治療原理，在臨床研究中發現血瘀和消化性潰瘍有很大的關系，通過從瘀論治的角度對不同癥型的患者利用活血化瘀法治療，臨床治療效果顯著[7]。

2.5辨病與辨證相結合基于西醫治療理論形成的辨病與辨證相結合的治療方法為中醫治療的應用開創了一個新的局面。陳波對消化性潰瘍治療研究中說明，基于整體治療理論，利用辨病與辨證相結合的方式對臨床確診的患者進行治療，根據不同患者的癥型分別選用相應的藥物，基礎藥方為：延胡10g，黃蔑、甘草各12g，烏貝散、砂仁各6g，能夠起到止痛、加快潰瘍愈合和促進黏膜生長的功效，患者的癥狀明顯好轉，取得了良好的治療效果[8]。

3單味藥的應用

在研究中藥治療消化性潰瘍方面，一些學者都強調通過單味中藥進行治療，例如通沙萬等人認為陰火內結、陰氣郁滯是引發消化性潰瘍的主要原因，采取的治療應以升陽散火為主，中藥時應選用補脾陽、益氣健脾、升達清陽之類的藥物，在消化性潰瘍治療的后期階段要注重胃黏膜的保護，補中益氣，升陽舉陷，加快潰瘍的愈合，應服用大量的黃蔑進行治療[9]。

4結論

目前中醫治療消化性潰瘍的主要途徑就是利用中藥治療，主要強調的是以辨證論治，也有一些學者將中醫治療方法進行了擴展，利用從癰論治、從瘀論治、從肝脾論治及辨病與辨證相結合等方面對消化性潰瘍患者進行治療，不同的學者持有不同的看法。研究顯示：中醫治療消化性潰瘍有很好的療效，但在治療過程中還存在一些問題，例如診斷的方法過于單一，治療措施方面有很大的欠缺，還需要對消化性潰瘍的發病原因進行進一步的研究。此外，臨床治療和理論研究方面的資料不夠完善，很多治療理論和觀點都建立在傳統觀念的基礎上，并沒有做出深層次的探析，因此對于消化性潰瘍的中醫治療仍需要眾多學者不斷進行深入研究。

參考文獻：

[1]張兆輝.由消化性潰瘍相關文獻探討中醫治療與處方用藥規律[J].中西醫結合臨床，2011(4).

[2]石紹順.消化性潰瘍的中醫證治規律研究及臨床療效的系統評價[J].浙江中醫學院學報，2011(2).

[3]李志勇.消化性潰瘍內鏡分期的中醫證素分布規律研究[J].中醫藥通報，2012(6).

[4]李佃貴，王靜，米會平.消化性潰瘍的病因病機及中醫藥治療進展[J].河北職工醫學院學報，2010(10).

[5]韋昌國.消化性潰瘍的中醫常見證型及治療進展[J].中國民族民間醫藥，2010(8).

[6]胡梅.辨證分型治療消化性潰瘍隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2013(15).

[7]葉柏川.腎氣丸治療脾腎陽虛型消化性潰瘍的實驗研究[J].實用中醫內科雜志，2011(04).

[8]陳波.辨證分型治療消化性潰瘍75例[J].湖北中醫學院學報，2010(5).

[9]通沙萬.健中愈瘍片治療胃潰瘍臨床療效觀察及其對胃粘膜修復作用機理探討[D].廣州中醫藥大學，2010(11).

編輯/申磊