妊娠期高血壓疾病患者血清同型半胱氨酸及胱抑素C檢測的臨床意義

摘要：目的 了解血清同型半胱氨酸(HCY)及胱抑素C(Cys-C)檢測在妊娠期高血壓疾病患者中的臨床意義。方法 選擇2012年1月~2013年12月我院收治的妊娠期高血壓疾病患者63例（觀察組）及同期住院的正常孕婦50例（對照組），檢測兩組血清Hcy及Cys-C水平，并將兩組結果作對比分析。結果 觀察組血清Hcy及Cys-C水平明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 孕婦血清Hcy及胱抑素C水平增高與妊娠高血壓疾病的發生密切相關。血清Hcy及Cys-C檢測對妊娠高血壓疾病患者早期診斷及病情變化有指導意義。

關鍵詞：同型半胱氨酸；胱抑素C；妊娠高血壓

Clinical Significance of Serum in Patients with Hypertensive Disorders of Pregnancy of Homocysteine and Cystatin C Detection

XIE Dong

(Clinical Laboratory，Yanting County People's Hospital，Yanting 621600，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate serum homocysteine (HCY) and cystatin C (Cys-C) clinical significance in patients with hypertensive disorders in pregnancy. Methods January 2012 December 2013 in our hospital 63 cases of patients with hypertensive disorders in pregnancy (study group) and 50 normal pregnant women hospitalized over the same period (control group)， were detected in serum Hcy and Cys-C level， and the two sets of results for comparative analysis. ResultsThe serum Hcy and Cys-C levels were significantly higher， the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionMaternal serum Hcy and increased levels of cystatin C is closely related to the occurrence of hypertensive disorders in pregnancy. Serum Hcy and Cys-C in early pregnancy diagnosis and detection of disease in patients with hypertension disease instructive.

Key words：Homocysteine; Cystatin C; Pregnancy-induced hypertension妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，我國發病率9.4％~10.4％ ，國外7％~12％[1]，嚴重影響母嬰健康，是導致孕產婦和圍生兒發病率和死亡率升高的主要原因之一。妊娠期高血壓疾病與多基因有關，近年來的研究表明，高同型半胱氨酸血癥可導致血管內皮細胞損傷，是妊娠期高血壓疾病病理變化的中心環節。本文通過檢測孕婦血清Hcy及Cys-C水平，以探討其在妊娠期高血壓疾病中的臨床價值。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料觀察組63例，均為2012年1月~2013年12月我院收治的妊娠期高血壓疾病患者，年齡22~37歲，平均年齡28.6歲。妊娠早期(孕l2w內)16例，妊娠中期(孕12~27w)25例，妊娠晚期(孕28~40w)22例。其中初產婦39例，發病時間為孕12~27w；經產婦24例，發病時間為孕30~38w。診斷參照世界衛生組織(WHO)與中國2004年高血壓診斷標準和分級標準，均無原發性高血壓、糖尿病，無肝、腎及其他內分泌系統疾病。

1.2方法清晨空腹抽取肘靜脈血4ml， 2h內分離血清，血清Hcy檢測采用循環酶法、Cys-C檢測采用膠乳比濁法，試劑均為北京九強生物技術有限公司生產，儀器采用奧林巴斯2700全自動生化分析儀，嚴格按試劑盒標準程序操作。

1.3統計學處理應用SPSS 13．0統計軟件進行統計學處理，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組血清Hcy及Cys-C水平比較，觀察組血清Hcy及Cys-C水平明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3討論

同型半胱氨酸是人體內一種含硫氨基酸，是蛋氨酸代謝過程中的重要中間產物，當Hcy代謝依賴的酶缺陷時，可引起高同型半胱氨酸血征，Hcy參與多種心腦血管疾病的發生發展過程，其血清水平升高可以損傷血管內皮細胞，進而引起谷胱甘肽合成障礙，不能充分防止氧化應激物及毒性因子的損傷，導致妊娠期高血壓綜合征。說明Hcy水平增高與妊娠期高血壓綜合征有因果關系，有研究顯示Hcy水平升高發生PIH 的幾率增高3倍以上[2]。

胱抑素C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，分子量13KDa，可在機體所有有核細胞產生，產生率恒定，循環中的胱抑素C可經腎小球自由濾過，在近曲小管被重吸收并降解，腎臟是清除循環中胱抑素C的唯一器官，所以血清胱抑素C濃度主要由GFR決定，即使在炎癥狀態下，胱抑素C產生率也不會改變，其濃度不受年齡、性別、肌肉量等因素影響。在妊娠情況下，血清Cys-C濃度能很好地替代血清Cr濃度及Cr清除率。妊娠高血壓時胱抑素C水平較晚孕時增高更為明顯[3]。

本文結果顯示，妊娠期高血壓組血清同型半胱氨酸及血清Cys-C水平均高于對照組，差異有統計學意義(P<0．05)，與文獻一致[4，5]。同型半胱氨酸與胱抑素C可以反映腎小球濾過功能，早期檢測妊娠高血壓患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C對診斷妊娠高血壓患者早期病情變化有著指導意義，可作為早期檢測妊娠高血壓的診斷敏感指標。

參考文獻：

[1]馮澤曼. 孕婦血漿同型半胱氨酸水平監測與妊娠高血壓疾病的關系探討[J].中國衛生產業，2014，01(a):20-21.

[2]馬芬，孫延生，王莉平.聯合檢測血清H cy、CysC及I3一H CG在預測與判斷妊高征程度的臨床意義[J]. 中國實驗診斷學，2013，17(4):730-740.

[3]張愛榮，周建松. 血清同型半胱氨酸及胱抑素C檢測在妊娠期高血壓疾病患者中的臨床意義[J].中國醫學創新，2011，8(35):93-94.

[4]劉寧，劉靜. 同型半胱氨酸、胱抑素C對妊娠高血壓的診斷價值[J].標記免疫分析與臨床，2013，20(2):74-76.

[5]郭金濤，牛好敏，閏斌，等．血漿同型半胱氨酸水平與青年腦梗死的關系及葉酸、維生素B 的干預治療作用[J]．實用全科醫學，2008，6(3)：259-260．

編輯/哈濤