卵泡監測運用于不孕癥治療的可行性分析

摘要：目的觀察卵泡監測用于治療不孕癥的臨床療效，分析其臨床治療的可行性，為后續臨床治療不孕癥提供參考意見。方法將我院2012年4月～2013年4月間收治的200例不孕癥患者作為研究對象，按照治療方法的不同分為觀察組150例和對照組50例，對照組采用聯合基礎體溫及尿LH監測，同時行受孕指導；觀察組采用陰道超聲監測卵泡的發育程度同時行受孕指導，比較兩組患者的排卵周期受孕率、總受孕率等。結果觀察組的促排卵周期受孕率、總受孕率高于對照組，有顯著統計學差異（P＜0.05）。結論卵泡監測可作為治療不孕癥的首選治療方式，其治療操作簡單、可連續監測、無創傷，具有良好的可行性，值得進一步推廣和應用。

關鍵詞：卵泡監測；不孕癥；可行性據流行病學調查顯示，女性不孕比例占不孕夫婦的40%~55%，女性不孕約有60％[1]，其中多數是輸卵管及卵巢因素引起的不孕癥。隨著近年來不孕癥患者比例的遞增，臨床上通過經陰道的超聲監測排卵技術治療不孕癥，已成為臨床中不可或缺的手段。本文為研究陰道超聲監測卵泡的臨床療效，特將我院2012年4月～2013年4月間收治的200例不孕癥患者的臨床數據資料進行收集整理。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2012年4月～2013年4月間收治的不孕癥患者200例作為研究對象，按照治療方法的不同分為觀察組150例和對照組50例。觀察組（B超監測組）：年齡24～35歲，平均（27.4±2.9）歲；不孕年限1～6年，平均（3.5±1.6）年；結婚年限：2～8年，平均（3.5±1.3）年；對照組（基礎體溫+尿LH監測組）：年齡20～35歲，平均（26.3±2.6）歲；不孕年限1～7年，平均（3.6±1.1）年；結婚年限：2～7年，平均（3.2±0.8）年。兩組患者年齡、不孕年限、結婚年限比較，無明顯統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2病例選取標準所有患者均檢查輸卵管通暢，子宮無明顯器質性病變，無卵巢手術史，排除男方不育因素及全身性疾病影響卵巢功能的患者。

1.3方法觀察組采用陰道超聲監測患者卵泡的發育程度同時由醫務人員行受孕指導，患者需于監測前排尿，后通過陰道行超聲進行檢查。檢查時患者取膀胱截石位，于月經的第8～10d起開始監測，選取頻率為7.5MHz的超聲檢測儀探頭，探頭涂抹適量耦合劑后套上避孕套，探入陰道后穹窿處和宮頸處進行監測，其監測內容包含卵巢大小、卵泡的數量、形態、大小及子宮內膜厚度及形態等；當卵泡直徑10～14mm時監測頻率為1次/3d，當卵泡直徑處于14～18mm之間時監測頻率為1次/2d，當卵泡直徑處于18～20mm間則監測1次/d，監測直至卵泡排出為止；當卵泡直徑≥16mm，指導不孕癥夫婦隔日1次性生活至排卵后第2d；于卵泡排出2w后行尿妊娠試驗檢測。對照組采用監測基礎體溫結合監測尿LH值，同時行受孕指導。

1.4療效判定指標監測完成后，分別統計兩組患者的促排卵周期受孕率及總受孕率，并比較其結果。總受孕率高的則判定為療效優良，適宜應用在臨床治療不孕癥中。

1.5統計學處理本次研究數據采用SPSS14.0軟件包進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以P<0.05，提示無顯著統計學差異。

2結果

2.1不孕癥患者不孕情況分析兩組患者的不孕情況比較，無顯著統計學差異（P＞0.05），見表1。

2.2兩組患者的促排卵周期受孕及總受孕情況比較研究組與對照組患者的促排卵周期受孕、總受孕比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3結論

不孕癥是指有正常性生活，未經避孕一年未妊娠的疾病。不孕癥又分為原發性不孕和繼發性不孕。未避孕而從妊娠者稱為原發性不孕；曾有過妊娠而后未避孕連續一年不孕著稱為繼發性不孕。不孕癥的發生率在生育年齡女性中約占8%~17%，平均10個女性中就有一個可能患上原發性不孕或繼發性不孕[2，3]。相關臨床研究資料顯示，約有20%的不孕癥患者有卵泡發育異常的情況，排卵障礙約占女性不孕的20%~30%[4]，且在晚婚晚育、性疾病的傳播和人工流產等因素的影響下，不孕癥發病率呈現逐年遞增趨勢。

卵泡監測的方法包括血雌激素測定、基礎體溫、孕激素測定、宮頸粘液評分、血或尿黃體生成素的峰值測定和超聲。其中陰道的超聲可直接監測卵泡生長發育情況、黃體形態及排卵是臨床診斷治療不可或缺的手段之一[5]。因經陰道超聲貼近盆腔臟器，可不受脂肪及腸氣的影響，對直接清楚觀察卵巢及卵泡的發育有重要作用。陰道超聲可檢測卵泡成熟度，并判斷排卵日期，以便指導受孕及人工授精，對卵泡進行合理穿刺等，對臨床藥物治療具有顯著輔導作用。同時應注意監測到卵泡發育過快或體積發育大于50mm時要及時停止用藥，以防產生卵巢過度刺激征；通過醫務人員對不孕癥患者的臨床用藥指導及受孕指導，結合引導超聲監測，最終達到有效提高患者臨床受孕率的目的。

結果顯示，研究組患者與對照組患者臨床促排卵周期受孕率、總受孕率比較，研究組總受孕率為47.33%，對照組總受孕率為28%，研究組的總受孕率明顯更高，證明陰道超聲監測卵泡發育，并指導性生活，能明顯提高臨床受孕率，說明了陰道超聲監測卵泡發育對治療不孕癥的重要性，其無創、連續監測及操作簡便等優點，值得在臨床治療不孕中推廣和應用。

參考文獻:

[1]廖美霞.超聲監測卵泡發育及子宮內膜厚度在不孕癥治療中的價值[J].海南醫學，2012，23(20):86-87.

[2]雷金梅，韓寶生，鞏麗梅，等.小卵泡排卵致不孕癥69例臨床觀察[J].實用預防醫學，2011，18(2):291-293.

[3]朱小彥，趙玲英.經腹部和經陰道超聲在不孕癥卵泡監測中的臨床價值[J].醫學影像學雜志，2012，22(2):312-314.

[4]覃琴，周青，劉煉，等.超聲監測卵泡在不孕癥中的應用及臨床價值[J].中國婦幼保健，2011，26(12):1914-1915.

[5]陳素華.超聲監測卵泡及子宮內膜在不孕癥治療中的意義[J].貴陽中醫學院學報，2013，35(2):139-140.編輯/申磊