軍隊療養院非現役文職護士野戰救護技能訓練的探索與實踐

摘要：目的探討情景模擬演練的訓練方法，以增強新時期軍隊療養院非現役文職護士對野戰急救技能的掌握。方法通過由教員現場演示，設置傷情，把抽象的內容通過生動情景模擬形式，在動態表演中很好的展示了救護流程及護理要點，再進行訓練與考核。結果提高了非現役文職護理人員的戰地救治訓練效果，強化了實戰救治能力。結論情景模擬演練可明顯提高療養院文職人員戰救技能水平。

關鍵詞：療養院；非現役文職護士；戰救技能；訓練

Exploration and Practice of Active Civilian Nurses in the Field Rescue Skills Training of Non Military Sanatorium

ZHANG Zhi-li，ZHOU Man-zhen，TAN Chun-hong

(Gulangyu Sanatorium，PLA Nanjing Military Region，Xiamen 361002，Fujian，China)

Abstract：ObjectiveTo explore the application and effect of scene simulation drill improve the civilian personnel rescue skills in sanatorium.MethodsWhentraining of civil servants rescue skills，wefirst assess single operation training，after qualified，teacher demonstrate at the scene，set the injury，take the abstract content through the vivid scene simulation form， show the rescue process and main points of nursing care in the dynamic performance .ResultsThrough the scene simulation exercises civilian personnel examination results，single operation.assessment improved obviously.ConclusionApplication of scene simulation drill can improve the civilian personnel rescue skills level in sanatorium.

Key words：Sanatorium; Non commissioned civilian nurses;Rescue skills;Training隨著軍隊醫院、療養院精簡整編工作的不斷深入，非現役文職護士(下文簡稱文職護士)已成為軍隊醫院、療養院臨床護理隊伍的重要組成部分[1]。文職護士平時立足于參加療養院的各項護理工作，更重要的是著眼于戰時的衛勤保障[2]。因此，文職護士應具有較強的專業、軍事理論知識和工作能力[3]。為達到上述目標，近年來，結合我院護理部訓練大綱的要求，我院著重在帶教中加強野戰救護相關理論和技能的培訓，突出了戰場背景條件下的救治，采用了＂情景模擬演練＂即戰場背景條件下的救治訓練及考核，以強化實戰救治能力[4]。取得了一定的成效，現將具體做法報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料參加訓練考核的35名文職護士為2006~2008年正式聘用的文職護士，均為女性；年齡21~29歲，平均（24.4±1.5）；其中本科學歷4名（11%），專科學歷31名（89%）；中級職稱4人、初級職稱31人。

1．2培訓內容以止血、包扎、固定、搬運和通氣是戰救技術的五大基本操作技能為培訓的主要內容，這也是非現役文職護士完成衛勤保障任務必須具備的基本功。為了貼近實戰需要，模擬戰時場景，我們又增設了微光條件下靜脈輸液、傷口換藥和野戰條件下單人徒手心肺復蘇等操作技能訓練。

1．3培訓方法

1.3.1模擬演練方案的設計成立演練小組，設組長、副組長及組員，由護理部人員承擔。主要負責設計演練方案的目標及流程，設置模擬場景，傷病員最初癥狀、處理時間、病情變化及搶救流程，并規范用語，對現場進行有效控制。

1.3.2 模擬演練現場的設置野戰救護技能的情境模擬訓練主要是以案例為主線的模擬訓練，因案例少使得訓練內容比較單一，臨床表現程序化嚴重。針對這種情況，我們將不能進行情境模擬的戰創傷的現場救護做成圖、文、聲、像為一體的多媒體課件，完全模擬戰地實際情景，每次訓練之前，配合多媒體教學技術，由教員對受訓者進行講解，使其更直觀、深刻的理解野戰救護技術，提高其野戰救護技能的準確性及熟練性。

1.3.3模擬演練專業技能訓練是實踐性教學的重要環節，是提高非現役文職護士專業素質、提高其戰時救護能力的關鍵。在打好前期基礎訓練的基礎上，改革常規訓練模式，把抽象的內容通過生動情景模擬形式，由教員現場演示，設置傷情，配有講解，使內容由難變簡，由抽象變生動，在動態表演中很好的展示了救護流程及護理要點，使訓練內容易懂、易記，得到了大家的一致認可，取得良好的訓練效果。

1.3.4考核階段

1.3.4.1理論知識考核采用答卷形式考核文職護士對相關知識的掌握程度。

1.3.4.2 野戰救護技術操作考核將所有文職護士分為小組進行操作考核。由教員給出模擬場景，要求以小組為單位進行救護操作演練。教員則根據現場考核情況，從心肺復蘇、戰創傷救護(包括現場指揮、檢查傷情、止血、包扎、固定、搬運、靜脈輸液等多個項目)等多方面進行綜合評分。

1.3.4.3根據考核結果挑選成績優秀的小組進行全院演示。主要模擬野外戰傷場景，有數名戰士受傷，醫療小分隊奉命前往救治。

1.3.5反饋及評價效果每次演練或考核均由護理部領導現場指揮并做好記錄，結束后組織參加演練人員進行現場評價，先由參加演練人員進行自我評價，分析在演練過程中自身存在的不足，對演練流程提出意見和建議，然后由護理部主任逐一進行點評。并提出改進措施，不斷優化流程。

2結果

2.1野戰救護理論考核成績培訓后文職護士的野戰救護知識掌握程度明顯提高，理論成績明顯高于培訓前，平均分達93.5分。

2.2野戰救護操作技能考核成績培訓后文職護士的野戰救護技能操作考核成績達到訓練標準，文職護士心肺復蘇的考核成績為(95.3±4.25)分，戰創傷救護成績(90.25±4.54)分。通過近幾年的培訓，我院文職護士的軍事素質和野戰救護能力得到提高。在院護理部組織的多次野戰救護理論及技能考核中，均以優秀的成績通過考核。

3體會

3.1戰場救護情境模擬是戰場救護模擬訓練的初級層次。在戰創傷救護技能訓練中引入戰場救護情境模擬，通過精選教學內容，創設典型情境。再現戰場救護環境，將戰創傷救護課程納入模擬的戰場情境之中，開發以典型戰場救護場景為基礎的救護技能訓練。著眼于受訓人員實踐意識的養成，強調受訓人員動手操作和親身體驗，突出重點難點訓練。同時，給受訓人員設置引起思維的直接經驗的情境，促進受訓人員主動地參與，從而顯著提高技能訓練效果。實踐表明，采用情境教學法，其技術考核成績較傳統教學法顯著提高，受訓人員對知識的內在聯系、整體認識與體驗明顯增強。可顯著提高受訓人員的救護技能和對救護知識的綜合運用能力[5]。

3.2 文職護士雖然具有一定的專業理論和操作技能基礎，但缺乏部隊衛生工作相關知識和技能。因此，只有通過有效的野戰救護知識及技能的培訓，才能更好地促進軍隊醫院護理工作質量的提高。這種培訓方式既能適應部隊衛生工作的需要，又有助于培養和提高護士的實際工作能力、應對突發事件的能力以及團隊合作精神，對加強療養院護理隊伍建設，提高護理技術水平和護理質量有著重要意義[6]。

3.3非現役文職人員無實戰經歷和戰傷救治的經驗，也從未接受過正規的軍事訓練，故缺乏了軍事素質[7]。在訓練中將野戰護理學和戰救技術與實戰緊密相聯，不斷提高護士的實際工作能力、應對突發事件的能力以及團隊合作精神，提高療養院的護理隊伍建設。

3.4野戰救護培訓模式有待進一步探索和完善。雖然我們的培訓取得了一定的成效，但從綜合技能的考核成績可以看出，文職護士的實際操作能力，特別是戰創傷救護技術相對處于弱勢，這與聘用護士均為地方院校畢業，對戰創傷救護技術不熟練有關。野戰救護相關的知識和技能已成為文職護士迫切需要進行的培訓內容，要形成一套科學完整的培訓模式還需進一步探討和研究[8]。

參考文獻:

[1]李亞沽．劉立婕．汪道萱．聘用制護士的管理[J]．解放軍護理雜志，2001，8(5):380-381.

[2]楊順秋，商艷霞，李若惠，等.組織聘用護士野戰救護訓練及演練的效果評價[J].護理管理雜志，2006，6(8):1-2，5.

[3]黃詠梅，竇紅梅.聘用護十到文職護士角色轉變的實施方法與效果[J]．護理管理雜志，2007，7(6):51-53.

[4]李巍，朱京慈．現代野戰護理學[M]．西安：第四軍醫大學出版社，2006：269-373.

[5]陳慶．孫大成．刨傷救護情境教學模式的開發和實施[J]．西北醫學教育．2003．11(3)：231，232.

[6]朱玲玲，張秀英，畢越英，等.部隊醫院文職護士野戰救護技能培訓模式的探討[J].解放軍護理雜志，2008 ，25(1B ):75.

[7]王瑩，王茜，潘霞．軍隊療養院非現役文職護士管理的難點和對策[J].解放軍護理雜志，2007，24(4)：81-88.

[8]史瑞芬，唐弋.創立《現代野戰護理學》的構想[J].解放軍護理雜志，2003，20(11):81-82.

編輯/申磊