心理干預在乳腺癌患者護理中的應用效果分析

摘要：目的探討心理干預在乳腺癌患者護理中的應用效果。方法選擇102例乳腺癌患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各51例，對照組實施乳腺外科常規(guī)護理，觀察組實施包括心理干預的整體護理，觀察兩組患者切口恢復及焦慮抑郁程度。結果觀察組患者皮下積液、皮瓣壞死、腋下淋巴瘺發(fā)生率（5.88）、焦慮抑郁評分明顯低于對照組，切口Ⅰ期愈合率（94.12%）明顯高于對照組（P<0.05）。結論心理護理干預可有效減輕患者焦慮、抑郁等不良情緒，促進切口愈合，有利于患者康復。

關鍵詞：乳腺癌；心理干預；焦慮抑郁；切口Ⅰ期愈合隨著環(huán)境的污染，以及職場女性工作生活壓力的加大，近年來，乳腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢，并逐漸向低齡化女性發(fā)展。乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)，及早手術，術后配合化療，患者10年生存期可達50%以上[1]。乳腺癌手術方式包括保乳手術和乳腺根治術，后者將整個乳房切除并進行腋下淋巴大范圍清掃，手術切口長，術后恢復慢，加上術后還需聯(lián)合化療[2]，因此患者心理壓力大，不良情緒重，直接影響化療依從性和切口愈合。本院自2011年6月，對收治的乳腺癌患者實施積極的心理干預，有效減輕了患者的負面情緒，促進了切口的恢復。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2011年6月～2013年5月，來我院就診的102例乳腺癌患者，所有患者均行手術治療，術后第5～7 d實施CTF、CAF化療方案。依據(jù)護理方法不同，隨機將患者分為觀察組和對照組各51例。其中對照組患者年齡34～59歲，平均年齡（43.6±8.17）歲；手術方式：保乳手術30例，乳腺癌根治術21例；觀察組患者年齡35～61歲，平均年齡（44.7±7.86）歲；手術方式：保乳手術29例，乳腺癌根治術22例。排除交流障礙、不愿配合本次研究及嚴重肝、腎功能不全患者。兩組患者在年齡、手術方式等一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2方法 對照組實施乳腺外科常規(guī)護理，包括監(jiān)測生命體征等日常基礎護理，術后化療對癥護理等。觀察組針對術前準備、術后恢復等環(huán)節(jié)，實施有針對性的心理護理干預。

1.2.1術前心理干預 入院后熱情接待患者，讓患者盡早熟悉環(huán)境，減少陌生感和緊張感。指導患者完善各項輔助檢查，及時告訴患者手術時間，并簡單講解手術方式和目的，教會患者術中配合方法和術后康復鍛煉技巧，指導患者提前進行康復練習。乳腺癌根治術的患者可因術后女性器官缺失而心存焦慮，甚至擔心因手術影響夫妻關系而害怕手術。針對這種心理，護理人員應耐心加以解釋，告知手術的必要性，會同患者配偶一起安慰患者，讓患者保持最佳心理狀態(tài)迎接手術。在和患者的交流中，護理人員態(tài)度應和藹，語言應親切，舉止應大方得體，增加患者信任感，以建立良好的護患關系。

1.2.2術后心理干預 無論是保乳手術還是乳腺癌根治術，術后5~7 d都會采取化療，化療藥物可導致患者惡心嘔吐、腹脹腹瀉等不適，尤其是女性最在乎的脫發(fā)。部分患者因無法耐受化療副反應而放棄化療，直接影響手術效果。護理人員應向患者及家屬解釋化療的必要性和重要性，并積極采取措施應對化療可能出現(xiàn)的不良反應，并指導患者通過聽廣播等方式轉移注意力，以減少化療反應。護理人員要正視患者因化療及擔心預后而產生的負性情緒，積極給予心理支持；主動關心患者，耐心傾聽患者對手術及所患疾病的憂慮，積極地給予勸導和安慰；尊重乳腺癌患者的隱私，在有親朋探視時不隨便談論患者的病情，為患者切口更換敷料時注意用屏風遮擋，以維護患者自尊；護理人員應積極主動和家屬溝通，告知親情對患者精神壓力緩解及切口恢復的重要性，請家屬尤其是配偶給予患者更多的情感支持，讓患者在家庭支持的溫暖中樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極主動地配合各項治療和護理。

1.3觀察指標 觀察兩組術后并發(fā)癥、切口愈合情況、負性情緒。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 15.0軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，切口Ⅰ期愈合率等計數(shù)資料采用（n）或（%）表示，焦慮抑郁評分采用（x±s），檢驗水準為P<0.05。

2結果

2.1兩組患者切口愈合情況比較 觀察組患者皮下積液、皮瓣壞死、腋下淋巴瘺發(fā)生率（5.88%）均明顯低于對照組，切口Ⅰ期愈合率（94.12%）明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者生活質量比較 護理干預前，觀察組和對照組焦慮抑郁評分比較無差異性；護理干預后，兩組患者焦慮抑郁評分均有所降低，觀察組焦慮抑郁評分明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

乳腺癌的發(fā)病率較高，乳腺癌發(fā)病具有家族性和遺傳性，母代患乳腺癌后，其子代患乳腺癌的幾率高達30%，國外甚至因此有人提前切除高危狀態(tài)的乳腺，以降低對身體的潛在威脅。手術切除聯(lián)合化療是目前治療乳腺癌的最好方法，手術方式有保乳手術和乳腺癌根治術，無論哪一種手術方式，都可能導致術后患者體型改變，如乳房缺失或雙乳不對稱，女性外形發(fā)生改變[3]，化療時產生的脫發(fā)、惡心嘔吐等藥物的副作用會使患者產生強烈的負面情緒，如焦慮、抑郁、悲觀、恐懼等。這些不良情緒不僅影響治療效果，更直接影響患者的康復。

本研究針對乳腺癌患者的心理特點，術前術后給予積極的心理疏導，在入院時熱情接待患者，主動幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，指導患者進行各項術前準備，在掌握乳腺癌患者常見心理活動的基礎上，及時觀察患者心理變化，耐心傾聽患者對疾病擔憂的表達，從而有效化解患者不良情緒。本研究結果中，實施心理干預后，觀察組焦慮抑郁評分明顯改善，進一步說明心理護理可降低乳腺癌患者不良情緒的觀點。

金哲龍等[4]研究表明，心理狀態(tài)和患者切口愈合關系重大，患者良好的心態(tài)、對手術、化療、護理的積極配合，有利于切口愈合和疾病康復。為進步驗證其觀點，本院在積極治療乳腺癌患者的同時，尊重患者，注意保護患者隱私，提高患者作為社會個體\"人\"的尊嚴感，激發(fā)患者對生活的熱情；及時對癥處理化療副反應，減輕患者不適感，降低因化療不適帶來的負面情緒；給予患者最大的情感支持，及時進行心理疏導，主動和家屬的溝通，讓家屬尤其是配偶給予患者更多的關愛，讓患者體驗家庭\"人\"的滿足感，從而使患者保持積極的心態(tài)，主動配合治療及護理，促進切口愈合及康復。本研究結果顯示，實施心理護理干預后，觀察組切口Ⅰ期愈合率高達94.12%，再次證明心理護理干預對乳腺癌患者的恢復有積極的影響。

參考文獻：

[1]侯冬梅.乳腺癌術后化療的心理護理[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（32）:176-177.

[2]周四海，余正，楊強．保乳手術與改良根治術對早期乳腺癌患者預后及生活質量的臨床觀察[J].中華內分泌外科雜志，2011，5(3):181-182．

[3]肖靜，陶林.乳腺癌化療患者的心理護理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（8）:246-247.

[4]金哲龍，肖光雄，董家壽，等．早期乳腺癌的保乳手術治療[J].中華普通外科雜志，2010，25(12):1012-1013．

編輯/肖慧