岳陽市城區中小學生傷害發生現況及影響因素分析

摘要：目的探討岳陽市岳陽樓區中小學生傷害發生現況及影響因素，為制訂相應的防控措施提供科學依據。 方法隨機抽取3所小學和3所中學共3218名，采取問卷進行現況調查和研究。結果 發生傷害13種，傷害發生率為54.13%;小學生傷害發生率明顯高于中學生(P＜0.01)、男生傷害發生率明顯高于女生(P＜0.01)；父母離異子女傷害發生率明顯高于父母非離異子女(P＜0.05)；傷害種類排在前四位的分別為跌傷發生率24.36%、碰傷發生率15.32%、刀割傷發生率13.77%、燒湯傷發生率9.51%。 結論 政府及學校應以推進學生健康素質教育為行動理念，把傷害防制納入到學生健康管理工作，采取有針對性的預防措施，有效控制和減少中學生傷害的發生，以提高學生健康素質。

關鍵詞：傷害;學生;危險因素

Yueyang City Schoolchildren Injury Status and Influencing Factors

ZHAO Xiao-qing

(Yueyang Tower District Disease Prevention and Control Center of Yueyang City，Yueyang 414000，Hunan，China)

Abstract：Objective To investigate the Yueyang Tower district schoolchildren injury status and influencing factors for the development of appropriate prevention and control measures to provide a scientific basis. MethodsRandomly selected three primary and three secondary schools 3218， to take the status questionnaire surveys and studies. Results13 kinds of injury， injury incidence rate of 54.13%; primary school students was significantly higher than the incidence of injury (P<0.01)， were significantly higher than boys hurt girls (P<0.01); parents divorced child injury rates significantly higher than children of non-divorced parents (P<0.05); types of injuries were falls among the top four in the incidence of 24.36%， 15.32% incidence bumps， knife injury incidence rate 13.77%， 9.51% incidence of injury spoil the broth. ConclusionGovernment and schools should promote student health quality education as the concept of operations， the injury prevention into health management students to take targeted prevention measures to effectively control and reduce the incidence of injury students to improve student health qualities.

Key words：Hurt; Students; Risk factors近年來，傷害成為我國中小學生的首位死因，已成為國內研究的熱點，傷害不僅危及青少年的生命安全，還可引起身體缺陷和殘疾，影響學生的正常學習生活和生長發育，給家庭和社會帶來巨大的醫療和經濟負擔[1]。全面了解中小學生傷害的現狀和影響因素， 有利于該市制定有針對性高效的干預措施。為了解城區中小學生傷害相關行為的現況及其影響因素，為開展預防工作提供流行病學資料，筆者于2012年1月~12月對該市城區中小學生進行了調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料按照《中國青少年健康危險行為監測方案》[2]要求，采用多階段分層整群抽樣的方法，隨機抽取3所小學和3所中學共3218名學生為調研對象，其小學生1803人.中學生1415人，男生1741人，女生1477人，收回有效調查表3218份，應答率為100％。

1.2方法 采用中國疾病預防控制中心編制的《中國青少年健康相關行為調查問卷》[3]，按統一方法和標準在向學生講清調查目的、意義及填表方法與注意事項后，讓學生當堂填表。調查的內容主要包含基本情況(如性別、年齡、父母婚姻狀況)、傷害發生情況(如傷害發生的頻率、時間、原因、地點、受傷部位、處理方式和結局等)。

1.3 傷害分類及判斷標準 本次研究以ICD-9E編碼為基礎，將傷害分為:跌傷、刀割傷、硬物卡喉、車輛傷、碰傷、燒燙傷、銳器刺傷、動物咬傷、硬物擊傷、觸電、溺水、中毒、爆炸傷共13類;傷害界定標準[4]:符合以下情況之一即可判斷為傷害:①到醫療單位診治，診斷為某一種損傷(本次研究將校醫室歸類為醫療單位);②由家長老師或同學對受傷者做緊急處置或看護;③因傷請假休學休息半日以上。

1.3 統計方法 采用Epidata 3.02進行數據輸入和校對。用SPSS13.0進行一般性描述分析，用x2檢驗比較不同類別中學生組間差異；用Logistic同歸多因素分析傷害發生的主要影響因素。

2 結果

2.1 基本情況選取調查城區中小學生3218人，在過去一年中共發生傷害13種，共有1742人發生傷害，傷害發生率為54.13%;其中小學生1299人發生傷害發生率為72.05%，中學生443人發生傷害發生率為31.31%，小學生傷害發生率明顯高于中學生傷害發生率(x2=529.94，P<0.01);男生傷害發生率61.07%，女生傷害發生率45.97%，男生傷害發生率明顯高于女生傷害發生率(x2=73.24，P＜0.01)；父母離異子女傷害發生率為64.76%，父母非離異子女傷害發生率為54.90%，兩者差異有統計學意義(x2=18.87，P＜0.05)見表1。

2.2中小學生傷害發生類型順位 傷害種類排在前四位的分別為跌傷發生率為24.36%、碰傷發生率為15.32%、刀割傷發生率為13.77%、燒湯傷發生率為9.51%。見表2。

3 討論

中小學階段傷害己成為一個很重要的公共衛生問題。不僅對青少年的健康造成巨大危害，而且也給受害者的家庭和社會帶來巨大的經濟損失和負擔，因此已引起了國家和有關部門的日益重視。

筆者對城區中小學生傷害情況進行的調查研究顯示: 城區中小學生在1年里，共發生各類傷害13種，傷害發生率為54.13%，從傷害發生的年齡段來看，傷害多發生在低年齡組，可能與小學生自控能力差缺乏，隨著年齡增長，安全意識和自我保護意識的增強有關。從傷害發生的性別來看，男生高于女生，可能與男生的性格活潑好動、容易沖動、活動范圍廣、運動強度大、偏好刺激性游戲、發生傷害的機會較多，再加上由于性別的原因、家長和老師對男生和女生的教育與保護方式也不盡相同等有關[5]。

傷害發生率較高的類型依次為：扭傷、跌墜傷和自傷，與國內有些報道[6]一致。這些傷害大多發生在運動過程中，因此應指導青少年學生在專業的運動場所進行科學合理的運動。而傷害發生的主要場所在學校，另外在家中和其他場所也占了很大的比例，因此從傷害預防的角度來看，不但要重視學校環境的干預，也要重視家庭和其他容易發生傷害場所的環境綜合干預。

通過本次調查，筆者認為預防和控制中小學生傷害，關鍵在于做到醫務人員家長和學校三結合，強化學生安全衛生教育，使他們認識到傷害的嚴重性，增強防范意識，提高防控技能，養成良好的行為習慣和生活方式，是預防和控制傷害的發生、提高青少年健康素質的關鍵。中學生傷害防制是一個系統工程。政府及學校應以推進學生健康素質教育為行動理念，把傷害防制納入到學生健康管理工作，有效控制和減少中學生傷害的發生，以提高學生健康素質。

參考文獻：

[1] 代金芳，王聲湧，王暢，等.中國因傷害導致殘疾的流行病學研究[J].中華流行病學雜志，2010，31(10):1107-1110.

[2] 季成葉，主編.中國健康相關／危險行為調查綜合報告2005.北京：北京大學醫學出版社，2007：34-36，322-334.

[3] 王林清.兒童青少年對意外傷害認知和行為的調查分析[J].醫學動物防制.2006，22(11):787-789.

[4] 羅艷，汪耀，張道立.兒童青少年傷害的個體易患因素研究進展[J].海峽預防醫學雜志，2011，17(01):26-29.

[5] 姚玉華，姚文，陳道湧.上海市虹口區某社區傷害流行特征分析[J].上海預防醫學，2012，24(08):448-451.

[6] 潘菁，王小合，曹承建，等.杭州市城鄉中學生傷害發生現況及影響因素分析[J].中國社會醫學雜志，2011，28(02):103-105.編輯/許言