老年腦梗塞患者的心理護理

由于老年腦梗塞患者的各種生理功能退化，多數患者有不同程度的后遺癥，思想負擔重，抑郁，悲觀，對患者的治療和康復的嚴重影響[1]。為了提高老年人腦梗塞后遺癥的心理健康，進一步提高老年患者的生活質量，我院老年科收治的老年腦梗死患者的心理狀態，簡要歸納和總結62例的護理。

1臨床資料

1.1一般資料我院老年科2013年1月~2014年1月，62例腦梗死患者，男性39例，女性23例，年齡60~88（71.3±12.2）歲，病程10個月~15年；意識的臨床表現，但有嚴重程度不一的，19例單側肢體無力，13例雙下肢無力、10例偏癱，15例失語，5例截癱。

1.2心理狀態

1.2.1孤獨、多疑心理不利因素包括老年喪偶，獨自生活，退休后，人際溝通，不適應醫院環境的心理怪和其他影響，加上長期患病，不能自理導致心理上的舊的和無用的，孤獨的。在情緒不穩定，天真，和周圍的人不能有效地表達情感和思想，認為生活是無聊的，可疑的，擔心的，這嚴重疾病以來，一直懷疑醫療人員隱瞞病情。

1.2.2固執、偏激、易怒心理老年人由于身體器官趨于下降和功能下降，總覺得不夠，再加上長期流行特征比較固執，有些患者有很強的自尊心，患者突然失落感和孤獨感，往往對治療，護理需求的增加，沖動易怒，煩躁易怒，發脾氣

1.2.3悲觀、抑郁心理患者失去健康，自理、自護能力，肢體運動障礙的生活不能自理，主觀感到精力不足，疲勞，虛弱，日?；顒又械姆e極性和主動性損失，往往認為他們是老，病后的前途更差，甚至不接受治療，嚴重的或甚至自殺

1.2.4恐懼、焦慮心理是老年患者中最常見的心理反應。具有嚴重的后果發生對腦梗死的預后，疾病，病程長，造成心理上的負面影響，使不知所措的老年患者，過分擔心自己的病情，影響家庭，醫院陌生環境的恐懼，恐懼的員工態度不好，害怕生活無依靠的孩子照顧不周，或招遺棄，造成焦慮和恐慌。

1.3結果患者住院期間的常規治療，提高大腦新陳代謝，飲食指導，康復指導，用藥指導，生活護理，心理護理及基礎護理，被給予。老年性腦梗塞后遺癥62例的護理，改善心理狀態，并配合治療與護理，有效地提高生活質量。

2護理體會

患者的發展和預后與疾病的心理狀態有密切關系，老年腦梗塞后遺癥，復雜的心理活動，不良的心理狀態，可以間接影響康復效果。心理護理對疾病的發生，發展，預后也起到了不容忽視的作用，是治療的一部分，患者是最需要照顧的，最重要的。在護理工作中，對患者的心理狀態的準確，提高自身素質，從服務質量，加強心理護理，醫學心理學思想，方法，通過自己的語言，情感，態度和行為，加強溝通和精神患者，與患者溝通，制定個體化的護理計劃的更多有效的[2]。尤其是心理護理是非常重要的，安慰患者，消除孤獨，焦慮，消極的心理因素。

2.1家庭和社會支持的重要性，指導患者的家庭成員安排患者的日常生活，使患者同時接受治療的快樂，安慰和照顧，以減輕家庭成員的心理壓力，可以讓家庭成員在身體和精神上的支持態度的變化接受自己的親人，刪除任何威脅來自\"后方\"的患者[3]。在訪問時間醫院規定鼓勵家人和朋友來訪，讓患者消除寂寞。

2.2創造一個良好的環境為康復病房，清潔，舒適，優美，空氣清新，舒適優雅的環境，能為患者提供愉悅的心情。有計劃地組織患者到戶外活動，培養多種興趣，豐富生活內容，使患者感覺生活在生活環境的豐富的味道。

2.3加強康復護理，患者的心理狀態和不良的發生腦梗死患者的日常生活能力和社會的重大障礙的相關活動，生活不能自理的患者早期康復訓練的早期尤為重要。語言障礙患者感覺煩躁，醫務人員接觸患者，可以書面溝通與筆和紙，用一些手勢來鼓勵，鼓勵患者說話和思考，讓患者每天聽一些患者熟悉或喜歡的歌曲，記錄，串擾刺激患者的聽覺神經，危重患者指導患者開始練習發音，從單音節，雙音節詞，短語，句子，開始練習，逐步增加頻率和復雜性，對每一次進步的鼓勵；在病情穩定的患者肢體功能障礙，幫助在床上或按摩患者，提高患者的肌肉功能和關節的靈活性。根據患者的情況不斷調整方案，治療和功能鍛煉耐心解釋本病的意義的方法，使患者保持熱情和信心有緊急處理的要求[4]。

2.4個性化的護理計劃的發展，加強患者人格的理解，不同具體問題解決者的不同，思想觀念的變化，細心觀察，掌握思想動態，及時發現并報告醫生，做好患者的心理輔導，從第一個到最后，保持好的心情，可以滿意治療。同時，員工應主動和熱情的康復護理方案，并指導家庭治療

2.5建立良好的護患關系，消除消極情緒，護理人員應尊重患者的人格，更多的患者心臟，從而了解患者及時的心理動態，鼓勵患者面對現實，樹立戰勝疾病的信心，引導他們去解決的事情做力所能及的事，消除患者的情緒沖突和依賴心理。

2.6心理評估，仔細觀察，了解患者的個性，愛好，病情變化和家庭環境，收集患者的心理信息，正確分析和患者的心理狀態的理解，從而制定個性化的心理護理?；颊叩男睦矸治?，心理護理診斷。對于老年人，心理診斷不是一次完成的，需要進一步完善

3討論

老年腦梗死患者，年齡特點，生命體征變化，與許多疾病一樣，器官功能下降。許多患者有失語，不能表達自己的不適，肢體癱瘓，生活不能自理?；颊呷朐汉?，充分了解患者的身心狀況，全面實施病情評估，有著豐富的經驗和敏銳的觀察力，與微妙的變化，及時發現患者病情，制定相應的護理措施，以減少并發癥的發生?；謴推谧隹祻陀柧氃谶\動功能的恢復，同時，語言訓練，減輕患者痛苦，提高患者的生活質量[5]。健康教育應貫穿整個過程從醫院的患者和他們的家屬，根據不同的文化程度，采用不同的教育方式。護士應掌握溝通和溝通技巧，有效地，教育要深入淺出，語言通俗易懂，避免學術語言，必須重復幾次為重點，加強記憶。鼓勵患者通常是溫和的參加一些體育活動，不要過度勞累，保持情緒穩定[6]。在低鹽，低脂肪的飲食，低膽固醇，含有豐富的維生素是適當的，以保持大便通暢。避免煙，酒，藥物，積極治療原發疾病[7]。保持正確的姿勢和位置在急性期，橫向位置，可以前后各放一枕木在軀干，上肢完全伸直，肩關節屈曲90°基本安全，上肢，這是高于心臟，伸肘。手掌向下，手指伸開；下肢的髖關節，膝關節屈曲，潛在的長，直到下面的足墊，以防止踝關節內翻；對側上肢自然舒適的位置。橫向位置，以自然舒適的頭，肩關節是90°上肢外展角度，全面，伸肘180°角，前臂的旋轉，手腕自然背側，掌心向上，手指伸開；健側上肢自然的地方，可以正常；下肢自然舒展，健側髖，膝關節伸直，腕背屈，手心向上，手指伸直分開。在同側肩膀，上臂的枕墊，確保在髖關節功能位置，用長枕墊患髖和大腿下面，但是沒有枕頭，為了防止下肢屈曲的趨勢，保持腳的背屈或穿\"D\"字的鞋[8]。在穩定的狀態下，根據運動序列學習訓練，通常會坐一站步行序列步驟，結合生活像穿衣，吃飯，個人健康，康復訓練更實用，快速的效果，增強信心的患者和家庭康復訓練。在運動功能康復的同時，語言功能的恢復，在語言康復訓練，護理人員應熟練地運用身體語言（如眼睛，表情，動作，等等）來促進溝通和交流，減輕患者的心理負擔[9]?？鼓芩ㄋ幬锏幕颊弑憩F為低凝狀態，有出血傾向，應保證患者的安全，防止發生墜床，傷害事故。為了減少不必要的動作，靜脈注射和肌肉注射，條件允許的情況下靜脈留置針的使用，確保穿刺針，注射點應壓縮時間延長。

參考文獻:

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[9]梁光霞，張向輝，史紅梅．超早期康復護理對腦卒中患者功能恢復的影響[Ｊ]．護理學雜志，２００８，１（１３）：６８-６９．編輯/申磊