近年針刺治療腰椎間盤(pán)突出癥的研究

摘要：臨床治療腰椎間盤(pán)突出癥的時(shí)候，可以采用手術(shù)治療和非手術(shù)治療等多種方式。近年來(lái)，針刺治療開(kāi)始被逐漸廣泛的應(yīng)用于對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的治療之中，例如電針療法和芒針療法以及刺絡(luò)拔罐治療和圓利針治療還有針灸結(jié)合治療，并取得較好的治療效果，顯著改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：針刺；腰椎間盤(pán)突出癥；進(jìn)展腰椎間盤(pán)突出癥是一種較為常見(jiàn)的疾病，患者臨床大多表現(xiàn)出腰部疼痛，和下肢疼痛、麻木等，嚴(yán)重影響到患者的工作和生活[1]。臨床治療腰椎間盤(pán)突出癥可采用手術(shù)治療和非手術(shù)治療等多種方式，且大多數(shù)腰椎間盤(pán)突出癥患者，均可采取各種非手術(shù)治療的方式有效的緩解病情甚至達(dá)到治愈的效果[2-3]。中醫(yī)理論中沒(méi)有\(zhòng)"腰椎間盤(pán)突出癥\"的病名，但針對(duì)其臨床表現(xiàn)出的癥狀和體征，將其歸為\"痹癥\"的范疇。發(fā)病的機(jī)理是人體受到風(fēng)寒濕邪的侵襲，肢體經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)氣血受阻現(xiàn)象，導(dǎo)致\"不通則痛\"的出現(xiàn)。經(jīng)過(guò)大量的的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，針刺療法用來(lái)治療腰椎間盤(pán)突出癥可以獲得較好的臨床效果，可以達(dá)到調(diào)和陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、扶正法邪的效果。本文即對(duì)近年針刺治療腰椎間盤(pán)突出癥的研究進(jìn)展作一簡(jiǎn)要的綜述。

1電針治療

電針治療是在針上通以（感應(yīng)）人體生物電的微量電流波來(lái)治療小兒麻痹后遺癥和高血壓，以及胃腸疾病和心絞痛等多種疾病的方法[4]。通過(guò)給毫針通電，來(lái)增強(qiáng)針刺對(duì)經(jīng)絡(luò)、穴位的刺激作用，達(dá)到治療目的。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，電針療法同樣可以用來(lái)治療腰椎間盤(pán)突出癥[5-6]。利用電針療法，可以使得患者全身的陽(yáng)氣得以振奮，陰血得以流通，氣血通暢，諸癥消失。

周海旺[7]選擇32例拒絕手術(shù)治療的巨大型腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行研究，并給予所有患者電針為主，結(jié)合手法復(fù)位和牽引的治療方法。6 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程后，觀察所有患者的臨床療效，并對(duì)患者進(jìn)行癥狀體征量化評(píng)分和VAS評(píng)分。最終結(jié)果顯示。32例患者中，除2例患者中途退出治療之外，其余30例患者療效達(dá)到優(yōu)的有9例，良的一共有12例，治療總有效率高達(dá)96.7％，患者治療前后的癥狀體征量化評(píng)分和VAS評(píng)分也得到了顯著的改善。最終得出以電針為主，結(jié)合其他方法治療方法巨大型腰椎間盤(pán)突出癥可以獲得較好的治療效果，值得推廣。

2芒針治療

芒針治療利用形狀如麥芒的長(zhǎng)針進(jìn)行治療，針體較長(zhǎng)、刺入的深度較大，因此較適合用來(lái)治療各種可以深刺的疾病，例如多發(fā)性神經(jīng)炎和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病以及婦科疾病等[8]。臨床實(shí)踐證實(shí)，芒針療法也可以用來(lái)治療腰椎間盤(pán)突出癥[9-10]。針刺穴位的順序是自上而下，若1例患者須采用3種體位時(shí)，先針背部，再針側(cè)部，后針腹部。即先請(qǐng)患者俯臥，再側(cè)臥，最后取仰臥位。張志松[11]等將400例腰椎間盤(pán)突出癥患者隨機(jī)分為三組，分別給予口服布洛芬治療和單純定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位治療，以及定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位聯(lián)合芒針治療。三組患者均治療20 d，觀察比較三組患者的治療效果。得出采用定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位聯(lián)合芒針治療的患者治療總有效率達(dá)100%，顯著高于其他兩組的治療有效率，(P＜0.05)。且經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，三組患者中，采用定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位，聯(lián)合芒針治療的患者一年復(fù)發(fā)率為0%，顯著低于其他兩組，(P＜0.05)。即提示定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位配合芒針治療腰椎間盤(pán)突出癥可以獲得較好的治療效果，且有效的降低復(fù)發(fā)率。

3刺絡(luò)拔罐治療

刺絡(luò)拔罐療法是一種將拔罐和刺絡(luò)有機(jī)結(jié)合在一起的方法，治療過(guò)程中，利用三棱針或者皮膚針在患者的淺體表進(jìn)行穴位叩刺或者點(diǎn)刺，放出少量血液，達(dá)到治療各種疾病的目的[12-13]。研究表明，刺絡(luò)拔罐療法可以用來(lái)治療腰椎間盤(pán)突出癥[14]。根據(jù)經(jīng)絡(luò)原理，組方配穴，以針刺足太陽(yáng)膀胱經(jīng)及奇經(jīng)八脈中與腰部密切相關(guān)的穴位，行刺絡(luò)拔罐治療。《靈樞·官針》日：\"傍針刺者，直傍刺各一，以治留痹久居者。\"治療上，先用針刺放松局部痙攣，然后再用特大火罐在腰部的命門(mén)穴、腰陽(yáng)關(guān)、氣海俞、大腸俞穴。古恩鵬[15]等選擇82例腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行研究，取患者的大腸俞穴(雙)、氣海穴(雙)、承山穴委中穴(雙)進(jìn)行針刺，達(dá)到放松局部痙攣的效果。然后用特大火罐在患者腰部的腰陽(yáng)關(guān)、命門(mén)穴、大腸俞穴、氣海俞進(jìn)行治療。最終，82例腰椎間盤(pán)突出癥患者的治療總有效率高達(dá)92.7％。

4圓利針治療

圓利針療法是一種中西結(jié)合的治療方法，以西醫(yī)學(xué)知識(shí)為理論，結(jié)合中醫(yī)針刺技術(shù)，利用特制的圓利針，用\"合谷刺\"手法治療各種疾病[16-17]。圓利針以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，和經(jīng)筋學(xué)說(shuō)以及與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有相似理論作為指導(dǎo)原則，從人體整體出發(fā)通其經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)肌體而達(dá)到治療疼痛的一種能立見(jiàn)療效的中醫(yī)特色療法。圓利針起效快，有立竿見(jiàn)影之效，而毫針則起效慢，主要治療慢性不劇烈的疼。代樸丁[18]利用圓利針治100例腰椎間盤(pán)突出癥患者，取患者的腰陽(yáng)關(guān)、關(guān)元俞、腎俞、大腸俞、阿是穴為主穴，以及所選配穴采用圓利針施蒼龜探穴針?lè)ㄖ委煟?次/2 d，5次1療程。最終結(jié)果顯示，100例患者的總有效高達(dá)91％，即提示圓利針治療腰椎間盤(pán)突出癥見(jiàn)效較快，且療效顯著。

5結(jié)論

針刺療法治療腰椎間盤(pán)突出癥可以獲得較好的治療效果，因此，在今后的臨床治療中，要注意加強(qiáng)中醫(yī)辨證思想和整體思想，強(qiáng)調(diào)整體與局部之間的內(nèi)在關(guān)系。并不斷加強(qiáng)針刺治療手法的量化和標(biāo)準(zhǔn)以及評(píng)價(jià)機(jī)制等的研究，促進(jìn)針刺治療的規(guī)范化[19-20]。從而有效的發(fā)揮出中醫(yī)的臨床特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，更好的提高中醫(yī)治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果，

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編輯/張燕