淺談病區(qū)臨終關(guān)懷的護理要點

摘要：臨終關(guān)懷也稱臨終護理，是指對于臨終階段的患者提供全面周到的關(guān)懷和照顧，此階段的護理與其他疾病階段的護理目的不同，護士必須以患者的舒適為前提，幫助其解除生理上的痛苦，并給與心理支持，緩解心理上對死亡的恐懼和不安，使其認(rèn)識到死亡是人生不可避免的自然規(guī)律，幫助患者寧靜、安詳?shù)仉x開人世。

關(guān)鍵詞：病區(qū)；臨終關(guān)懷；護理要點

The Nursing Points of Hospice Care

GAO Ying

(Department of Internal Medicine，The First Hospital of Nanchang City，Nanchang 330008，Jiangxi，China)

Abstract：Hospice care is to provide comprehensive care and care for terminal stage patients， nursing care of this stage and other stage of disease， nurses must be patient comfort as the premise， help them relieve physical pain， and giving psychological support， easing the psychological fear of death and restless， to recognize that death is the natural law of life inevitably， help the patient quiet， passed away peacefully.

Key words：Ward;Hospice care;Nursing points隨著社會與醫(yī)學(xué)的進步發(fā)展，老齡化問題日趨嚴(yán)重，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理工作也出現(xiàn)一些新變化。護理臨終患者不但要有扎實的護理理論基礎(chǔ)知識，熟練的操作技術(shù)，還應(yīng)針對患者臨終前的心理特點，實施心理護理，提高生命臨終質(zhì)量，使之有尊嚴(yán)，平靜的走完人生的最后旅程[1]。熟練掌握身體上和心理上的護理知識與技術(shù)，才能盡職盡責(zé)地護理好臨終患者，不能將其視為一種負(fù)擔(dān)，消極的等待患者死亡而放松護理。通過臨床實踐與摸索，現(xiàn)將臨終關(guān)懷的護理要點介紹如下：

1護理要點

1.1幫助患者滿足生理需要

1.1.1病室保持安靜，舒適，整潔，通風(fēng)，護士的一切操作應(yīng)柔和，輕巧 。

1.1.2營養(yǎng)支持臨終患者消化功能弱，普遍存在胃納差，甚至惡心嘔吐狀況。除對癥治療外，應(yīng)著重對患者進行思想教育，務(wù)必使患者了解到正常飲食如同挽救患者生命的藥物一樣重要，同時指導(dǎo)患者家屬有效的進行飲食搭配，改變飲食品種，鼓勵患者進食，確保營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量。對一些患者不能進食者，通過靜脈補充營養(yǎng)解決其攝入量不足的問題。

1.1.3盡量減輕患者痛苦，精神上給與安慰、鼓勵，做到體貼入微，必要時給止痛藥。鼓勵家屬經(jīng)常探望，讓患者有更多時間和親人相聚，互相安慰。

1.2心理護理

1.2.1滿足患者的心理社會需要臨終患者由于疾病的折磨，對死亡的恐懼，對親人、生活的依戀，患者不自覺地產(chǎn)生一種恐懼和壓抑感，這時護理人員應(yīng)仔細(xì)觀察其心理動態(tài)，語言應(yīng)柔和，親切，經(jīng)常與患者交流，并以熟練的護理操作技術(shù)取得患者的信任，使其安全感得到滿足。

1.2.2及時了解患者的心理改變和病情變化，有的放矢地做好護理工作。鼓勵患者正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療，在護理中盡量體現(xiàn)自身作用，使其感受到自我存在的價值。

1.2.3盡力做好患者心理護理：護理人員要做好臨終患者心理上的護理應(yīng)注意心理調(diào)理四要素[2]，即良好的醫(yī)患關(guān)系是心理調(diào)理的前提，醫(yī)生護士與患者家屬默契配合是實施心理調(diào)理的基礎(chǔ)，正確掌握患者的心理特點是心理調(diào)理的關(guān)鍵，幫助患者正確認(rèn)識身體疾病，積極配合診斷與治療，激發(fā)患者潛在的生存意識，提高機體的抗病能力是心理調(diào)理的核心。要尊重患者自己的選擇，讓其安詳，寧靜地離開人間[3]。護理人員要多與患者接觸、溝通，通過語言、表情、親切問候等方法，在一定程度上能減輕臨終患者的痛苦、恐懼心理，激起求生的意志，提高生命質(zhì)量[4]。

1.3軀體護理

1.3.1保持臥位舒適，經(jīng)常給患者翻身或改變姿勢，不能使某個部位經(jīng)常受壓而影響血液循環(huán)。

1.3.2保持身體各部位的清潔、干燥，及時清除口、眼、鼻的分泌物。每日為患者進行口腔護理兩次，讓患者保持良好的形象，盡可能使患者舒適。實行對癥護理，如眼瞼不能閉合可蓋凡士林紗布，痰多時應(yīng)及時吸痰。

1.3.3保持大、小便通暢。 大、小便失禁者注意局部皮膚清潔及床單元干凈、整潔，預(yù)防壓瘡，保持身體的完整形態(tài)和預(yù)防感染。

1.4觸摸護理經(jīng)研究表明，觸摸護理方式可緩解臨終患者軀體和精神的痛苦，使他們感到舒適安逸，也可充分體現(xiàn)在醫(yī)療無力的情況下護理的獨特功能[5]。如頭、手、肩部環(huán)繞按摩，主動、熱情、用手按其額頭感覺發(fā)熱程度，順勢梳理患者頭發(fā)，對腹脹不適的患者，在患者病情允許的情況下，順時針方向按摩腹部等。

1.5鼓勵患者家屬配合臨終關(guān)懷耐心指導(dǎo)和教會患者家屬一些簡單的護理知識和生活護理技術(shù)，允許家屬陪伴患者，是患者在垂危時感受到親人的溫暖，而獲得心理慰藉，減輕和消除孤獨感。

1.6尸體料理尸體料理是臨終關(guān)懷不容忽視的內(nèi)容，做好尸體料理，不僅是對死者人格的尊重，也是對家屬的心理安慰。護士應(yīng)盡量按照家屬的意愿，嚴(yán)肅，認(rèn)真地做好尸體料理，讓死者保持安詳[6]。

1.7注重對患者家屬的心理支持死亡對于臨終患者是遲早的事，死亡是患者痛苦的結(jié)束，同時又是家屬悲哀的高峰，我們應(yīng)正確理解家屬的悲痛心情，同情、安慰、疏導(dǎo)家屬，讓他們把情緒發(fā)泄出來，從醫(yī)學(xué)、社會、家庭的角度對死者的家屬做好撫慰工作，使他們盡快從悲哀中解脫出來。

2結(jié)論

臨終關(guān)懷的護理過程十分復(fù)雜，需要社會、患者家屬、醫(yī)護人員共同配合、協(xié)調(diào)，做到嚴(yán)肅而不冷漠，溫柔而自然，操作輕柔穩(wěn)重，滿足他們的最后愿望，幫助他們安寧平靜地度過人生最后旅程[7]，這就是臨終關(guān)懷價值的具體體現(xiàn)；死亡是生命過程的自然現(xiàn)象，處于生命最后階段的人也應(yīng)從醫(yī)院和社會受到心理和生理上的關(guān)懷和照顧，因此，臨終護理在此就顯得非常重要也很有意義。

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編輯/王海靜