120例圍絕經期功能失調性子宮出血的性激素療法

摘要：目的 探討性激素療法治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果。方法 選取120例圍絕經期功能失調性子宮出血患者為研究對象，采用數字表法隨機分為米非司酮組和媽富隆組各60例，觀察黃體生成素、卵泡刺激素、控制出血時間、完全止血時間、藥物不良反應。結果 媽富隆組總有效率（96.67%）明顯高于米非司酮組；控制出血時間(18.6±4.7)h、完全止血時間(34.9±7.5)h明顯快于米非司酮組； LH(20.3±4.2)U/L、E2(114.2±30.4)U/L、FSH(24.7±3.5)pmol/L明顯低于米非司酮組(P＜0.05)；兩組患者藥物不良反應發生率無明顯差異(P＞0.05)。結論 性激素治療圍絕經期功能失調性子宮出血是一種安全、有效的方法，媽富隆效果具有快速止血、調節性激素、療效顯著的優點，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：功能失調性子宮出血；性激素；媽富隆圍絕經期功能失調性子宮出血(簡稱圍絕經期功血)，好發于40～55歲，是由于卵巢功能逐漸衰退，從而引起異常子宮出血。臨床主要表現為月經紊亂，常引起患者出現不同程度貧血，甚至發生休克，對婦女身心健康均造成嚴重影響。我院對收治的120例圍絕經期功血患者給予性激素治療，取得滿意療效?，F報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月～12月收治的120例圍絕經期功血患者，年齡42～57歲，平均年齡(46.2±6.8)歲；病程4個月～5年，平均病程(1.9±0.4)年。納入標準[1]：①所有患者均給予B超、診斷性刮宮等檢查，均未發生外子宮內膜癌變等生殖系統器質性病變、及全身臟器疾患；②臨床均存在不同程度經期延長、縮短、月經過多、及貧血等；③肝腎功檢查正常；④無媽富隆、米非司酮使用禁忌癥；⑤治療前5個月并未濫用雌孕激素使。采用數字表法將選取的患者隨機分媽富隆組和米非司酮給各60例，兩組患者年齡、病程等經檢驗差異無顯著性(P＞0.05)。

1.2方法米非司酮組：給予予米非司酮治療，每晚睡前口服，12.5mg/次，1次/d，；媽富隆組在診斷性刮宮后第5d給予媽富隆治療，1片/d，2次/d，早晚飯前口服，患者臨床出血癥狀減輕后，劑量改為1片/d。兩組均以3個月經周期為1療程。治療期，所有患者均給予止血、抗感染等對癥治療。

1.3觀察指標觀察兩組患者黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、控制出血時間、完全止血時間、藥物不良反應。

1.4療效判定標準治愈：患者在治療期間未發生不規則陰道出血，同時停藥6個月后未發生復發；有效：患者經治療后，出血癥狀停止或量減少，同時停藥6個月后未發生復發；無效：患者經治療仍存在不規則陰道流血，同時出血量無變化[2]。

1.5統計學處理采用SPSS13.0統計學軟件對觀察指標進行處理，控血止血時間、性激素水平等計量數據用（x±s）表示，療效、不良反應等計數資料用[n(%)]表示，分別進行t 檢驗和χ2檢驗以P＜0.05具有統計學意義。

2結果

2.1治療療效比較媽富隆組治療44例，有效14例，總有效率（96.67%）明顯高于米非司酮組(P＜0.05)，見表1。

2.2控制出血時間、完全止血時間、藥物不良反應比較媽富隆組控制出血時間(18.6±4.7)h、完全止血時間(34.9±7.5)h明顯低于米非司酮組(P＜0.01)；兩組患者藥物不良反應發生率無明顯差異(P＞0.05)，見表2。

2.3激素水平比較媽富隆組LH(20.3±4.2)U/L、E2(114.2±30.4)U/L、FSH(24.7±3.5)pmol/L均明顯低于米非司酮組(P＜0.05)，見表3。

3討論

圍絕經期功血是絕經期婦女常見疾病，臨床主要表現為月經紊亂，常引起患者出現不同程度貧血，甚至發生休克，對婦女身心健康均造成嚴重影響。傳統診斷性刮宮治療雖然能夠將過度增生的子宮內膜清除，但并不能改善丘腦垂體卵巢軸的神經內分泌調節失衡，因此，采用此治療手段容易復發。

目前，采用性激素對圍絕經期功血治療一直是一個研究的熱點，主要的性激素藥物分為雌激素、孕激素、抗孕激素。雌激素治療會導致子宮內膜過度增生，并且其止血效果較差。米非司酮屬于抗孕激素、抗糖皮質激素作用的甾體類藥物，是臨床治療圍絕經期功血應用較為廣泛的藥物，但據有關研究發現[3]，采用抗孕激素治療圍絕經期功血，治療過程中，容易出現突破性出血。媽富隆含炔雌醇和去氧孕烯，炔雌醇能夠有效刺激子宮內膜生長及修復，同時可以降低毛細血管通透性，促進內膜創面血管凝血，去氧孕烯為高效孕激素，其具有較強的孕激素受體親和力，可以使子宮內膜由增生期向分泌期轉變，因此，在圍絕經期功血治療中，采用媽富隆不僅能夠快速止血，并且可以有效調經，同時由于其難以與性激素球蛋白結合，無雄激素活性，因此不會引起痤瘡、肥胖等不良反應[4]。本研究中，采用媽富隆治療的患者，其療效、控制出血時間、完全止血時間及性激素，均明顯優于米非司酮組。

綜上所述，性激素治療圍絕經期功能失調性子宮出血是一種安全、有效的方法，媽富隆與米非司酮比較效果最為明顯，其具有快速止血、調節性激素、療效顯著的優點，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]孫敏玲.媽富隆和米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效及對性激素濃度的影響[J].首都醫科大學學報，2011，32(3)：417-420.

[2]韓凌，吳忠慧.米非司酮與媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效比較[J].醫學理論與實踐，2011，24(23)：2794-2795.

[3]方素.米非司酮與媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20(7)：1196-1197.

[4]李文清.米非司酮與媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血效果的分析[J].求醫問藥(下半月刊)，2012，10(5)：424.編輯/哈濤