護理干預在糖尿病患者低血糖反應治療中的作用

摘要：目的探討護理干預在糖尿病患者低血糖反應治療中的作用。方法抽選治療過程中發生低血糖反應的63例糖尿病患者，采用隨機分層法分為對照組（n=31例，予以升糖治療及常規護理）和觀察組（n=32例，在升糖治療的同時，予以相應低血糖護理干預），比較兩組患者低血糖反應恢復情況。結果兩組患者在干預前血糖比較差異無顯著性（P>0.05）；予以升糖治療及護理后兩組患者低血糖反應均明顯減輕，但觀察組患者低血糖恢復情況顯著優于對照組（P<0.05）。結論正確有效的護理干預對糖尿病低血糖患者的血糖恢復具有促進效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：糖尿病；低血糖；護理干預低血糖反應是在糖尿病患者治療過程中的常見的并發癥之一，如不能及時識別并予以正確處理，可危及生命[1]。我院內分泌科自2013年1月~2014年3月對收治的糖尿病低血糖反應患者，均予以積極的對癥處理及有效的護理干預，取得了滿意效果，未發生死亡病例，穩定出院。現將其護理干預措施及效果報道如下，以其指導臨床，提高護士對糖尿病患者低血糖反應的認識以及應急處理能力。

1資料與方法

1.1一般資料 抽選我院內分泌科自2013年1月~2014年3月收治的糖尿病低血糖反應患者31例，診斷均符合世界衛生組織關于糖尿病低血糖的診斷標準[2]。采用隨機分層法分為對照組（n=31例）和觀察組（n=32例）。對照組：男19例，女12例，年齡61~86歲，平均(71.5±5.7)歲， 使用胰島素治療者12例，長期服藥降糖藥治療者19例，入醫院時血糖監測為2.5~3.1 mmol/L。觀察組：男19例，女13例，年齡60~81歲，平均(72.1±5.8)歲， 使用胰島素治療者11例，長期服藥降糖藥治療者21例，入醫院時血糖監測為2.2~3.0 mmol/L。兩組臨床一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2方法 對照組予以升糖治療及常規護理，觀察組在升糖治療的同時，予以如藥物護理、知識宣教、飲食、運動、心理護理及預見性護理等低血糖反應的護理干預。比較兩組患者低血糖反應恢復情況。

1.3統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t值檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

兩組患者在干預前血糖比較差異無顯著性（P>0.05）；予以升糖治療及護理后兩組患者低血糖反應均明顯減輕，但觀察組患者低血糖恢復情況顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

隨著人們生活水平的提高及飲食結構的變化，我國的糖尿病的發病率逐年升高，糖尿病患者治療過程中易出現低血糖反應，在及早治療的同時，及早予以護理干預對糖尿病低血糖反應亦至關重要[3]。為提高糖尿病低血糖反應的治療效果，本院從以下幾方面著手進行護理干預，結果顯示護理干預后患者低血糖恢復情況顯著優于常規護理的對照組（P<0.05），提示正確有效的護理干預對糖尿病低血糖患者的血糖恢復具有促進效果，值得臨床推廣。具體護理干預方法如下。

3.1心理護理 老年人的低血糖反應的發病率較高，且在發病前一般無先兆癥狀，患者易產生恐懼、焦慮等不良情緒。因而，在臨床治療過程中中護士應多與患者溝通，以聊天或其他新穎的方式幫助患者戰勝恐懼，樹立治療信心，預防發生木桶效應。及時告知患者低血糖是能夠預防的，鼓勵其在醫護人員正確指導下進行低血糖的治療及預防，關心患者的治療狀態，一旦出現不良狀態及時予以心理疏導與有效治療。

3.2用藥指導 護理人員耐心的指導患者掌握正確的用藥時間及次數，同時也要告知其不合理用藥所帶來的危害。同時還要指導患者掌握降糖藥物的配伍禁忌，如要磺脲類藥物應在飯前30 min服用等；囑咐患者避免在同一部位多次注射胰島素等。

3.3運動及飲食護理 根據患者不同情況制定出嚴格、科學的個性化飲食方案，運動鍛煉能增加胰島素的藥物敏感性，護理工作者應鼓勵患者制定一個長期、循序漸進、適宜的運動方案，可在餐后1h進行鍛煉，避免高強度運動。

3.4低血糖反應預見性護理及預防 在患者未提出要求之前，護士運用敏銳的臨床觀察力，及時針對患者的不同需求，制定預見性的護理干預方案，及時準確實施護理，加深患者對護士的信任，指導患者自我血糖監測，養成良好的生活習慣，生活規律。

3.5知識宣教 對患者及家屬進行糖尿病及低血糖相關知識的健康宣教，詳細介紹該病臨床發病特點及一些護理常識，讓患者及家屬充分重視該病，與臨床工作者共同配合治療及預防。如當患者出現面色蒼白、出汗、頭暈、四肢冰冷、饑餓及低血糖時的一些急救措施。如老年患者一旦出現神志不清或其他方面腦功能障礙時，家人應及時予以正確急救措施，立即檢測其血糖，防止方式低血糖的并發癥，警惕低血糖腦病。

參考文獻：

[1]劉云波.妊娠期糖尿病血糖控制水平對母嬰結局的影響[J]實用醫院臨床雜志，2012，9(6):130-132.

[2]李秀琴.個性化膳食指導促進實現妊娠期糖尿病血糖控制300例分析[J]中國臨床醫生，2012，40(12):44-46.

[3]殷繼舜.老年糖尿患者低血糖的護理[J]臨床護理2011，24(2):23.

編輯/肖慧