音樂干預在宮頸癌根治術患者中的應用

摘要：目的探討音樂放松療法對宮頸癌根治術患者的影響作用。方法將105例宮頸癌根治術患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組52例，在常規護理的基礎上給予音樂干預；對照組只給予常規護理；兩組均采用焦慮自評量表(SAS)測定患者術后的心理狀況，評估兩組患者的疼痛程度及鎮痛劑的使用情況。結果實驗組焦慮值評分均明顯低于對照組，兩組比較，差異均有統計學意義(P<0.05);實驗組疼痛程度較對照組明顯減輕，嗎啡用量明顯減少，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 音樂放松療法可明顯消除宮頸癌根治術患者不良心理狀態，增強患者治療信心，有效減輕術后疼痛，從而促進康復，提高生活質量。

關鍵詞：音樂干預；宮頸癌；根治術；應用宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤， 且日漸趨向于年輕化。早期宮頸癌的主要治療方法是行宮頸癌根治術[1]，術后會引起一系列嚴重的身心改變，導致患者生活質量受到明顯的影響。近年來有研究發現，音樂治療可以減輕患者手術中的疼痛，降低因手術造成的應急反應[2]。為此，我科將音樂干預用于宮頸癌根治術患者，效果滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2009年3月~2010年4月共收治早期宮頸癌患者105例，均行宮頸癌根治術，年齡21~52歲，體重45~60kg。文化程度：大專及以上22例，高中（含中專）51例，初中及以下32例。無聽力障礙、語言困難、神經系統功能失調，無高血壓病史，肝腎功能未見異常，無酗酒史和藥物過敏史。兩組患者年齡、病情、文化程比較，差異無顯著性意義（均P＞0.05）。

1.2方法將105例宮頸癌根治術患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組52例，對照組53例；對照組行宮頸癌根治術后常規護理，實驗組在常規護理的基礎上給予音樂干預，即用MP3揚聲器給患者滾動播放《假日的海灘》《春江花月夜》《回家》《茉莉花》《梁祝》《二泉映月》《原鄉人》等音樂，音量20~40dB，環境安靜，睡覺時停止；兩組均采用焦慮自評量表(SAS)測定患者術后的心理狀況，評估兩組患者的疼痛程度及鎮痛劑的使用情況。

1.3評價方法

1.3.1心理狀況評估采用焦慮自評量表(SAS)4級評，患者自行填寫測評表，＜50分為正常，50~59分為輕度焦慮，60~69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮；

1.3.2疼痛評估采用視覺模擬量表評分法（VAS）[3]，在紙上面劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓患者根據自我感覺在橫線上劃一記號，表示疼痛的程度。0分為無痛，1~3分為輕度疼痛，4~6分為中度疼痛，7~10分為重度疼痛；術后回病房時評估1次，以后每4h 1次，記錄術后3d兩組患者的疼痛情況。術后鎮痛劑均采用肌肉注射嗎啡或強痛定，分別記錄兩組鎮痛劑的用量及使用人次。

1.4統計學方法采用SPSS12.0統計軟件進行處理，所有計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2結果

2.1兩組患者焦慮人數比較實驗組焦慮人數明顯低于對照組，經χ2檢驗差異顯著（P＜0.01），見表1。

2.2兩組患者手術后疼痛情況的比較不同組間VAS評分比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3兩組患者手術后鎮痛劑的使用情況比較兩組患者嗎啡的使用情況比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），而強痛定使用情況比較，差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），見表3。

3討論

宮頸癌是婦女常見惡性腫瘤，據世界衛生組織報道，全世界宮頸癌每年新發病例約45萬，我國年新增病例為13.5萬，死亡率為世界第二位，僅次于智利。由于治療方法破壞性器官的完整性，她們擔心生存無價值、家庭經濟等問題，通常會感到心境壓抑，出現焦慮、悲傷、絕望等情緒反應。再者，手術的損傷、疼痛、管道的刺激、強迫體位等不適，也會出現躁動不安等反應，嚴重影響患者的生活質量。因此，如何改善宮頸癌根治術患者的生活質量是醫護人員應認真考慮的問題。

音樂治療學是集音樂、醫學、心理學為一體的邊緣交叉學科，音樂主要通過一氧化氮的介導來降低機體的應激反應和焦慮程度，播放音樂可通過分散患者注意力來對抗疼痛刺激，從而減少痛覺感受。有研究表明，由于音樂刺激引起聽覺中樞的興奮而造成對痛覺中樞的抑制，音樂信息會刺激腦垂體分泌內啡肽增加，而內啡肽有明顯的鎮痛作用[4]。本研究結果顯示，實驗組患者焦慮和疼痛程度明顯低于對照組，嗎啡用量也明顯少于對照組，而兩組患者強痛定的用量無顯著性差異。因此，音樂干預可降低宮頸癌根治術患者的焦慮和疼痛程度，降低嗎啡的使用量，減少患者的應激反應，促進患者康復。

參考文獻:

[1]謝莉玲，劉欣彤，卞度宏.宮頸癌根治術后患者配偶的性生活質量及影響因素研究[J].實用婦產科雜志，2009，25(7):31-33.

[2]Pyati S，Can TJ.Perioperative pain management[J].CNS Drugs，2007，21(3):185-211.

[3]莊心良，曾因明，陳伯鑾.現代麻醉學（下冊）[M].3版.北京：人民衛生出版社，2004：2457.

[4]高天.音樂治療導論[M].北京：世界圖書出版公司北京公司，2008：53.

編輯/申磊