高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的效果觀察與護理

摘要：目的探討高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病（HIE）的療效與護理措施。方法將住院的42例HIE患兒隨機分為觀察組與對照組各21例。對照組給予常規治療及護理，觀察組在常規治療與護理的基礎上給予高壓氧（HBO）治療及相關護理，比較兩組患兒的療效。結果觀察組療效明顯高于對照組（P<0.05）。結論采用HBO治療及有效護理措施，明顯提高HIE患兒的療效。

關鍵詞：高壓氧；新生兒缺血缺氧性腦病；護理新生兒缺血缺氧性腦病（HIE）是指圍產期窒息導致新生兒缺血缺氧而引起的腦部病變[1]。不僅嚴重危害患兒生命，而且給部分患兒造成不同程度的神經系統損傷[2]。2011年我院收治42例HIE患兒，對21例患兒給予HBO治療及相關護理，效果滿意。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料42例HIE患兒，男22例，女20例，均為足月兒。輕度12例，中度22例，重度8例，經B超、CT檢查證實為HIE。將患兒隨機分為觀察組與對照組各21例，兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組常規治療與護理：吸氧、糾酸、控制驚厥、降顱壓、供給能量、抗感染等支持對癥治療。護理：患兒入院后監測生命體征、保持呼吸道通暢、頭罩吸氧、定期叩背排痰等。

1.2.2觀察組在上述治療與護理的基礎上給予高壓氧（HBO）治療及相關護理措施。保持高壓氧艙內的溫度26~28，濕度55~65%，氧濃度80~85%。加壓時間為20min，艙內空氣最大壓力為0.06Mpa，維持該壓力20min后逐漸減壓，減壓時間為20min，治療60min/次。10次為1療程。一般治療2個療程，間隔時間5d。護理措施：

1.2.2.1艙外護理①前備好急救藥品及器具，檢查患兒有無顱內出血、發熱、抽搐等禁忌癥。②為患兒更換純棉質衣服、尿布、包被以防靜電，同時注意保暖。③提前1h喂奶，喂后抱起拍背，以右側臥位入艙以防嘔吐誤吸。

1.2.2.2艙內護理①升壓期護理：升壓速度宜為0.001 Mpa/min，防止升壓過快導致患兒鼓膜穿孔；密切觀察發現患兒煩躁不安、面色蒼白、惡性嘔吐、口角抽搐等氧中毒癥狀，及時做好出艙準備，并立即通知醫生。②穩壓期護理：維持艙內壓力為0.06 Mpa，防止氧分壓過高導致晶狀體后纖維組織增生造成患兒失明。③減壓期護理：減壓速度應緩慢均勻，避免減壓過快造成減壓病，因減壓時艙內溫度隨壓力下降而逐漸降低。壓力歸零后開艙并做好記錄。

1.3療效判定通過意識、肌張力、生理反射、驚厥控制等的恢復時間來判定療效。治療5d內恢復者為特效；6~10d內恢復者為有效；10d以上未恢復者為無效。

1.4統計學方法采用SPSS12.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗。

2結果

見表1。

3討論

新生兒缺血缺氧性腦病（HIE）是圍產期窒息引起新生兒缺血缺氧導致神經系統損傷性疾病，如不及時治療可導致患兒永久性神經損傷（腦癱）[3]。其發病機制是缺氧導致腦血管自主調節功能失代償，腦血流減少，造成動脈邊緣帶缺血性損害；細胞內氧化代謝障礙導致細胞內酸中毒和腦水腫；自由基產生增多導致細胞結構和功能破壞，血管內皮受損、血腦屏障受到破壞形成血管源性腦水腫。高壓氧（HBO）能顯著提高血氧含量及血氧分壓，從而提高腦組織的氧儲量和氧彌散半徑，改善腦部供氧，減少無氧酵解，減少細胞內酸性產物，糾正酸中毒，減輕腦水腫，降低顱內壓力[4]；HBO還能阻斷缺氧產生自由基的途徑而減少自由基對神經系統的破壞，促進神經組織再生和腦細胞功能的恢復，減少或避免神經系統后遺癥的發生。

參考文獻：

[1]金漢珍.實用新生兒學[M].第2版.北京人民衛生出版社，1997:624.

[2]孫偉.嬰兒高壓氧艙治療新生兒缺血缺氧性腦病的護理[J].實用醫技雜志，2007，14（32）:4454-4455.

[3]柳運盛，盧宗會.神經節苷酯輔助治療新生兒缺血缺氧性腦病的臨床療效觀察[J].當代醫學，2011，17（4）:127.

[4]陳琪士，高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的療效觀察[J].按摩與康復醫學，2010，25（36）:80.

編輯/孫杰