智能追蹤技術在早期周圍型肺癌CT增強動脈期掃描中的應用體會

摘要：目的探討智能追蹤技術CT增強掃描對早期肺癌的定性診斷價值。方法隨機選擇36例早期肺癌，靜注對比劑100ml，行腫塊智能觸發增強掃描。結果36例早期肺癌的同層動態CT凈增值呈緩慢遞增型，與肺良性腫瘤存在明顯差異。結論智能追蹤增強掃描可反應早期肺癌血供特點，可根據CT凈增值來鑒別肺癌與肺良性腫瘤。

關鍵詞：早期肺癌；體層攝影術；X線計算機；智能CT增強

Intelligent Tracking Technology in Peripheral Lung Cancer Early CT Enhanced Scan Arterial Application Experience

LI Feng-zhang，WU Qi-heng

(Department of Radiology，Pingxiang City People's Hospital，Pingxiang 337005，Jiangxi，China)

Abstract：ObjectiveTo explore the intelligent tracking technology the qualitative diagnosis value of CT enhanced scan for early lung cancer.MethodsRandom selection of 36 cases of early lung cancer， the static note contrast medium 100 ml， lump intelligent trigger enhanced scan.Results36 cases of early lung cancer provided dynamic CT net added value slowly DiZengXing， there exists significant difference with pulmonary benign tumor.ConclusionIntelligent tracking enhanced scan can response early lung cancer characteristics of blood supply， according to CT net added value to identify lung cancer and lung benign tumors.

Key words：Early lung cancer; Tomography; X-ray computer; Intelligent CT enhancement早期周圍型肺癌常無明顯臨床癥狀及相關體征，主要依靠影像學診斷，但早期定性診斷困難，本文主要探討智能追蹤CT增強掃描對早期周圍型肺癌的定性診斷，并提高其準確率。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取2011年3月~2013年10月的36例早期肺癌患者，病灶直徑<3cm，其中男17例，女19例，平均年齡59歲，患者均無明顯臨床癥狀或輕微癥狀，所有病例均行智能追蹤CT增強檢查及病理證實。

1.2方法應用飛利浦16排螺旋CT進行常規薄層2mm掃描，增強掃描選擇碘佛醇對比劑，濃度300ml/l，總量按1.5ml/kg，16號針經肘靜脈穿刺團注，注射速度4.0ml/s，患者取仰臥位，雙臂抱頭，并訓練患者吸氣后屏氣，在動態掃描前，先行預掃描，以確定顯示病灶最佳層面，預掃描為常規CT掃描，范圍自肺尖至腎上腺水平，然后選取腫塊最有代表性的層面作為監測點進行智能增強掃描，注射造影劑后15s后開始掃描監測，監測間隔時間為3s。

1.3監測凈增值掃描結束后，測量所有肺癌結節之平掃及智能增強后的同層面CT值變化，計算出病灶CT凈增值（最大強化值減出平掃值）與時間關系；并進行統計學處理，繪制時間-密度曲線（T-DC）變化。

2結果

本實驗組中，36例早期周圍型肺癌患者增強強化程度及強化峰值顯示，高度強化4例（CT增值40~60Hu），占11.1%；中度強化27例（CT增值20~40Hu），占75%；輕度強化5例（CT增值〈20Hu），占13.9%。90.9% 強化峰值時間為3~4min，9.1%強化峰值時間在2~3min，腫塊最早強化時間為17s，時間-密度曲線呈緩慢持續升高型；與肺炎性病灶、結核、良性腫瘤強化時間-密度曲線有差異；炎性病灶呈速升速降型，強化峰值時間為1min，結核與良性腫瘤屬于平坦型及低平型，無明細峰值。

3討論

早期周圍型肺癌是指發生在段及段以下肺小葉或支氣管的惡性腫瘤，其特點是病灶小，無明顯臨床癥狀或僅表現為少數胸痛，咳嗽，咳痰，痰中帶血；早期診斷可采取積極治療方式，延長患者生存期，提高治愈率具有重要意義。CT平時對部分肺結核球、良性腫瘤、炎性包塊及早期周圍型肺癌較難定性診斷；通過本實驗及眾多文獻報道顯示，智能追蹤CT增強掃描有利于早期周圍型肺癌的定性診斷，早期周圍型肺癌的CT增強掃描凈增值為中-重度強化，以此為肺癌的診斷標準，其診斷正確效率為86.1%，說明智能追蹤CT增強掃描可以直接反映病灶的血供，從而了解病灶的微血管供血情況，與其病理學基礎息息相關，由此我們可以通過智能追蹤CT增強掃描的時間-密度曲線來作為區別病灶為良性或惡性的依據，增強其辨別系數，作出定性診斷；對臨床具有較高的使用價值。

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編輯/孫杰