疝氣患兒手術前后的護理分析

摘要：目的分析總結疝氣患兒手術前后的護理措施。方法42例疝氣患兒隨機平均分為研究組和對照組，研究組進行綜合護理，對照組進行常規(guī)護理，比較兩組的住院時間和術后1年內并發(fā)癥發(fā)生率。結果兩組患者全部痊愈出院，但研究組住院時間顯著低于對照組（P<0.05）；研究組術后并發(fā)癥（感染、尿潴留等）發(fā)生率顯著高于觀察組（P<0.05）。結論認真做好疝氣患兒的術前護理，嚴密監(jiān)測術后病情，對保障疝氣患兒康復至關重要。

關鍵詞：疝氣；護理；手術前后疝氣是一種小兒常見病，表現為哭鬧和運動后腹股溝處產生腫塊，由先天性的鞘狀的突末關閉導致[1]。該病主要在2~3個月的小兒上發(fā)病，且復發(fā)性高，復發(fā)率高達1%~4%[2]。研究表明，男性復發(fā)率顯著高于女性，二者差異高達10倍以上。該病在小兒1歲后自動愈合，但因疾病的發(fā)展，腫塊增大容易導致絞窄和嵌頓，甚至引起患兒死亡。疝氣患兒手術前后的護理措施嚴重影響著手術的成敗。因此，本研究對疝氣患兒手術前后的護理措施進行分析，旨在降低術后復發(fā)率，改善患兒身體健康，取得了較好的效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1 基本資料本研究對象全部來自于我院兒科在2013年2月~2014年2月收治的42例疝氣患兒，其中含34例男性和8例女性，年齡13月~7歲。經病理證實，共計26例單側疝氣患兒，16例雙側疝氣患兒。隨機平均分為研究組和對照組，各21例。兩組患者在年齡、性別和疾病部位等基本資料間無統計學差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法對照組采用常規(guī)護理，護理方案參照文獻[3]進行；研究組采用綜合護理，包括術前護理、術中護理和術后護理，其具體護理方案如下：①術前護理：首先應進行三大常規(guī)檢查、心電圖、肝腎功能和凝血全套檢查，為疾病的診斷和治療提供依據；其次應對患兒進行心理護理，與家屬進行溝通，以消除家屬消極情緒，促進手術的順利進行；再次正確清潔嬰兒手術區(qū)，應重點清潔陰囊部位，不得提出毛發(fā)；最后手術前正確禁食至8h，以防止藥物治療引起嘔吐，甚至呼吸困難。②術中護理：患兒采取仰臥位，可適當抬高臀部位置以充分暴露患兒手術部位，促進手術的順利進行。手術中護理人員應嚴格監(jiān)視患兒狀況，采用全身麻醉的方法，建立靜脈通路。手術結束時應清理器械數目，并做好記錄。③術后護理：首先，麻醉護理：若患兒麻醉清醒，應移除枕頭以防止窒息；患兒意識恢復過程中可能反復發(fā)生哭鬧和躁動，應注意防止患兒墜床和管道意外脫落。其次，生命體征檢測：每個0.5h嚴密監(jiān)測患兒血壓、心率、血氧飽和度、呼吸和瞳孔變化等生命體征，麻醉清醒后時間間隔改為2h，直至病情穩(wěn)定后。再次，心理護理：患兒方面麻醉解除后患兒傷口具有疼痛感，故應轉移患兒注意力。再次，手術切口護理：觀察是否有再次出血現象，并敷貼無菌膜，采用棉布夾于會陰部來防止尿液感污染口，一旦弄臟，應立即告知護理人員進行消毒處理，避免感染。最后，飲食護理：患兒適宜清淡飲食，多吃水果蔬菜，促進排便的順利進行，若出現感染應立即就醫(yī)。觀察指標：患兒住院時間和1年內術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 統計處理數據分析采用SPSS 19.0進行，采用χ2檢驗比較計數資料，t檢驗比較計量資料，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 住院時間兩組患兒均全部痊愈出院，但研究組住院時間（4.57+0.87d）顯著低于對照組（8.52+0.37d），差異具有統計學意義（χ2=3.21，P=0.021）。

2.2 術后并發(fā)癥發(fā)生率在隨訪1年內，研究組無感染或尿潴留患兒（0[0%]），對照組有1例感染，1例尿潴留患兒（2[9.52%]），差異具有統計學意義（χ2=5.21，P=0.004）。

3討論

疝氣是一類影響患兒生長的外科病，臨床癥狀多為劇烈運動后于腹股溝處出現腫塊，多發(fā)生于男性嬰兒中[4]。

手術前后采取相應的護理措施，能夠保障手術的順利進行 [5]。綜合護理主要包括：術前進行足夠的檢查，與家屬進行有效的溝通，術中保持適宜的體位，術后進行相應的心理護理、生命體征護理、麻醉護理、飲食護理等。本研究中，兩組患兒均全部痊愈出院，但采用綜合護理的研究組住院時間（4.57+0.87d）顯著低于對照組（8.52+0.37）d，差異具有統計學意義（χ2=3.21，P=0.021），說明綜合護理能夠降低患兒住院時間；在隨訪1年內，研究組無感染或尿潴留患兒（0[0%]），對照組有1例感染，1例尿潴留患兒（2[9.52%]），差異具有統計學意義（χ2=5.21，P=0.004），說明綜合護理能夠降低疝氣患兒術后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，認真做好疝氣患兒手術前后護理，包括心理、飲食、生命體征和麻醉護理等，能夠顯著降低患兒住院時間和術后并發(fā)癥發(fā)生率，有助于疝氣患兒順利康復。

參考文獻：

[1]劉瑤， 王平， 薛禮.心理護理干預對小兒疝氣手術康復的影響[J]. 現代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2013 (12): 1884-1886.

[2]吳永珍. 小兒疝氣微創(chuàng)手術免用抗菌藥物的切口監(jiān)測及護理觀察[J]. 護理實踐與研究， 2013， 10(12): 60-61.

[3]高曄， 王東. 綜合護理干預在小兒疝氣手術護理中的應用效果[J]. 中國醫(yī)藥導報， 2013， 9(34): 136-137.

[4]汪曉玲， 胡曉嵐， 陳薅. 手術期分離方式對學齡前分離焦慮癥患兒術后焦慮狀況的影響[J]. 全科護理， 2013， 11(10): 887-888.

[5]虢新蓮. 腹腔鏡下小兒疝氣手術 182 例舒適護理[J]. 齊魯護理雜志: 下半月刊 (外科護理)， 2010， 16(7): 15-16.編輯/王敏