腫瘤患者的臨終護理

摘要：如何通過對患者的生理、心理、生活護理提高惡性腫瘤晚期患者的生活質量、減少患者痛苦，使患者在舒適的狀態下安靜有尊嚴地走完人生最后一程。

關鍵詞：腫瘤患者；臨終護理臨終關懷是一種照顧方案，以照顧為中心，為瀕死者及家屬提供緩和性和支持性的照顧，讓患者舒適、寧靜、坦蕩地面對死亡。其宗旨是減少晚期腫瘤患者的痛苦，最大限度增強其生理舒適度，提高臨終前的生活質量[1]。

1心理護理

1.1密切觀察患者的心理變化了解臨終患者的心理狀態是做好心理護理的基礎。我們護士要及時掌握這種心理狀態，并給予相應的心理援助和疏導。另外，與患者討論共感興趣的問題，肯定患者的生平成績，及自我實現的程度，以興趣刺激興奮，實現自尊的需要。

1.2注意交流技巧，建立良好的護患關系心理護理不僅是語言的交流，而且也是非語言的交流。因此，一個護士一定要注意培養語言交流的技術。另一方面，嫻熟的操作技術，輕柔的動作，淵博的知識，這些非語言的交流都有助于護患之間建立起相互信任的關系。

1.3幫助患者樹立正確的生死觀對死亡的恐懼源于對死亡的神秘感，使人們不能辯證地認識生與死這一自然現象。護士應采取謹慎態度，根據患者的性格、年齡、受教育程度對病情的了解等因素，選擇談話的時機與內容，并取得家屬的配合，告訴患者病情，使患者以充分的心理準備配合治療。對死亡恐懼較大的患者和自制力差的患者，除給予精神上的鼓勵和安慰，必要時給予鎮靜劑或鎮痛劑[2]。

1.4消除患者的孤獨感可允許家屬陪伴，護士勤巡視病房，讓患者感覺有人關心他，有親人始終陪伴他，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

1.5尊重臨終患者的權利和人格在臨終護理過程中，護士要重視患者的權利，尊重患者的人格，無論患者是清醒還是昏迷，護理工作都要一絲不茍。

2疼痛護理

2.1疼痛的心理護理告訴患者疼痛是一種常見的病理狀態，臨終患者往往對疼痛的恐懼超過對死亡的抑郁，這就需要我們護士指導患者使用放松技術，如疼痛加劇時做緩慢的深呼吸，全身肌肉放松，聽音樂，與患者共同討論感興趣的問題，去除患者的煩躁和憂慮。

2.2根據WHO推薦的\"癌痛三階段止痛方案\"必須遵守五個基本原則①按階段給藥：準確評估疼痛程度，非阿片類藥物為第一階段，弱阿片類藥為第二階段，強阿片類藥為第三階段；②按時給藥：即按時鎮痛，是保證疼痛連續緩解的關鍵；③口服給藥：使用緩釋劑可較少的產生心理或生理依賴，但口服給藥無法緩解時可使用肌肉或靜脈給藥；④劑量個體化：能使疼痛得到緩解的劑量就是最佳的劑量，對發生在常規給藥之間的疼痛，可給予速效止痛藥，對突破性疼痛，可給予額外劑量；⑤注意具體細節：要注意止痛藥的不良反應、疼痛之外的不適等，采用放松療法。

3生活護理

3.1注重舒適護士應協助臨終患者料理生活，護士應千方百計為患者著想，把患者的痛苦和不適降到最低限度。

3.2補充營養臨終患者一般都體質消瘦，營養不良，應給患者提供高熱量、高蛋白質飲食。嚴重者及時補液，防止水、電解質紊亂，不能進食的患者可行靜脈高營養。

3.3預防褥瘡護士應定時協助患者翻身，按摩受壓部位，促進血液循環，保持床單干燥、平整，交接班時注意查看患者的皮膚情況。

3.4家庭護理臨終患者的家屬處于即將失去親人的悲哀中，他們同樣需要關懷和安慰，幫助他們樹立正確的生死觀，鼓勵家屬配合護理工作。但不可過分依賴家屬，因為他們畢竟不是受過訓練的專業人員。

其中臨終護理是現代護理學發展的重要組成部分，對提高惡性腫瘤晚期患者的生活質量、減少患者痛苦有著重要的意義[3]。從生理學角度，使患者處于舒適的狀態；從心理學角度，使患者由死亡的恐懼中解脫出來；從社會學角度，指導患者理解自己生命的意義；從倫理學角度，使患者認識到生命價值和質量，保持人的尊嚴。

參考文獻：

[1]左桂英．癌癥患者臨終階段的心理反應及護理[J]．現代護理，2008，5(21)：129-213．

[2]王靜．腫瘤患者的臨終關懷及護理探討[J]．中國誤診學雜志，2006，6(20)：4074．

[3]傅翠英．護理程序在癌癥患者臨終關懷中的應用[J]．現代醫藥衛生，2008，24(1)：124．

編輯/孫杰