前列地爾治療急性腦梗死療效觀察

摘要：目的探究與分析前列地爾治療急性腦梗死的療效觀察。方法回顧性分析我院自2012年3月~2014年3月收治的60例急性腦梗死患者，將其作為臨床研究對象，采取隨機數字表法進行分組，試驗組與對照組均30例。對照組給予常規方法治療，試驗組在其基礎上加用前列地爾治療，觀察與比較兩組患者治療前后神經功能缺損評分（ESS）以及日常生活生理（ADL）評分情況。結果兩組患者治療前后日常生活能力（ADL）和神經功能缺損評分（ESS）無明顯差異（P>0.05）。試驗組治療后ADL上升的水平顯著高于對照組（P<0.05）具有統計學意義。試驗組治療后神經功能缺損評分ESS下降水平顯著高于對照組（P<0.05）具有統計學意義。試驗組有1例出現注射部位瘙癢（3.33%），1例出現注射部位發紅且疼痛（3.33%），2例患者出現惡性嘔吐（6.67%），總不良反應發生率13.33%，經過對癥治療處理后均有所好轉，其中無任何1例患者出現明顯的毒副反應。對照組則無1例出現不良反應。兩組患者的不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。結論采用前列地爾注射液治療急性腦梗死的臨床療效較為突出，可顯著降低神經功能缺損評分，比提高日常生活能力評分，且在治療過程中未出現嚴重不良反應，具有較高的安全性，值得廣泛推廣。

關鍵詞：前列地爾；急性腦梗死；療效急性腦梗死作為臨床上一類較為常見的腦血管疾病，伴隨著較高的致殘率與致死率，由于發病機制較為復雜，且具有多種病理發展過程，使得腦血液供應出現障礙，最終導致腦組織缺血缺氧，使得腦部出現局限性缺血性壞死等病癥。不僅對患者的生活質量造成一定的影響，嚴重時可危及到患者的生命，因此，對其采取積極有效的治療方式至關重要[1]。以往臨床上主要以擴血管、溶栓劑抗凝等作為首選治療方法，但在恢復缺損的神經功能上未能取得令人滿意的效果。現筆者對我院自2012年3月~2014年3月收治的60例急性腦梗死患者的臨床資料進行回顧性分析，將采用前列地爾治療的臨床療效與常規治療方法進行對比，將研究結果總結報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院自2012年3月~2014年3月收治的60例急性腦梗死患者，全部患者均在我院經頭顱CT或MRI確診，排除已經出現昏迷的患者或有大面積腦梗死的病例，將其作為臨床研究對象，采取隨機數字表法進行分組，試驗組與對照組均30例。試驗組中男19例，女11例，年齡35~77歲，平均年齡為（50.8±3.3）歲，發病時間在3~36h，平均發病時間為（25.6±2.2）h。對照組中男17例，女13例，年齡在34~75歲，平均年齡為（52.6±3.1）歲，發病時間在5~38h，平均發病時間為（26.1±2.4）h。兩組患者在性別及年齡等一般資料方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者在一般治療抗血小板聚集，穩定斑塊，調節血壓，神經保護，嚴重者脫水降壓的基礎上，對照組患者的治療方法如下：將20ml的銀杏達莫（貴州益佰制藥股份有限公司，國藥準字H52020032）加入到250ml的0.9%的生理鹽水（北京天壇生物制品股份有限公司，國藥準字：S10870001）中靜脈滴注，1次/d，以2w為1個療程。試驗組患者的治療方法如下：將10μg的前列地爾（四環藥業股份有限公司，國藥準字H11022087）加入到100ml的0.9%的生理鹽水中，行靜脈滴注1次/d，以2w為1個療程。保證兩組患者的用藥原則一致，可根據患者的個體情況適當調整用藥劑量。

1.3療效評價標準對兩組患者的臨床療效采用神經功能缺損程度（ESS）進行評價，于治療前以及治療后各評價1次。另外，對兩組患者采用日常生活能力（ADL）進行評價，同樣于治療前以及治療后各評價1次。對兩組患者在治療前后均進行包括尿常規、血常規、肝腎等功能各項檢查，并注意患者在治療期間的不良反應，常見不良反應包括注射部位瘙癢、疼痛、紅腫、惡心嘔吐等。

1.4統計學指標采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數±標準差(x±s)的形式對數據進行表示，以 P＜0.05代表有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床療效情況對比兩組患者治療前后日常生活能力（ADL）和神經功能缺損評分（ESS）無明顯差異（P>0.05）。兩組患者治療后ADL和ESS較治療前相比具有顯著差異（P<0.05）。試驗組治療后ADL上升的水平顯著高于對照組（P<0.05）具有統計學意義。試驗組治療后神經功能缺損評分ESS下降水平顯著高于對照組（P<0.05）具有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者的不良反應對比試驗組有1例出現注射部位瘙癢（3.33%），1例出現注射部位發紅且疼痛（3.33%），2例患者出現惡性嘔吐（6.67%），總不良反應發生率13.33%，經過對癥治療處理后均有所好轉，其中無任何1例患者出現明顯的毒副反應，在治療結束后不良反應自行消失，未對患者造成肝腎功能傷害，經各項實驗室檢查同樣未見異常情況。對照組則無1例出現不良反應。兩組患者的不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。

3討論

急性腦梗死作為臨床上具有較高發病率以及致殘率的腦血管類疾病，可由各種發病機制及誘發因素所產生，造成患者腦組織缺血缺氧，使得腦部出現軟化甚至局限性缺血性壞死等病癥，對患者的生活質量及生命健康造成了一定的危害[2]。以往臨床上主要以擴血管、溶栓劑抗凝等作為首選治療方法，雖具有一定的臨床療效，但在恢復缺損的神經功能上未能取得令人滿意的效果，已逐漸被新型治療方法所取代，其中以前列地爾注射液的應用較為廣泛[3]。前列地爾注射液為一種新型的載體制劑，主要通過將包過在脂微球內的前列地爾送入患者體內，避免在肺內滅活，從而起到了一定的保護作用，同時減少了藥物對血管的刺激，延長了存留在體內的時間。因此，前列地爾注射液更加適用于急性腦梗死的治療[4]。而前列地爾作用于患者體內的主要藥理作用為：①通過靶向的擴張顱內出現痙攣的血管，增強了側支循環的作用，從而改善了缺血區域的局部血流量，減少了\"盜血\"現象的出現[5]。②對血小板的聚集起到了一定的抑制作用，將已經出現白血栓進行溶解，有效防止了血栓的形成。③增強紅細胞的變形能力，幫助其順利通過毛細血管，在改善微循環的基礎上加強腦血管的血液供流量。④減少因自由基生成而造成了組織損傷，同時避免因其誘導形成的脂質微循環改變[6]。⑤通過有效減少動脈壁上膽固醇的含量，降低動脈硬化發生率。由于患者在發生急性腦梗死后，出現了局部腦組織血流量減少的可能，使得缺血區的組織發生溶解及壞死，并可誘發例如腦水腫等諸多并發癥的出現[7]。另外，較為常見的代謝產物包括血栓素A2、前列素等可通過環氧化作用增強其釋放，并進行轉化，可在一定程度上增加誘發微循環障礙的風險。而將前列地爾應用其中，則可通過上述藥理作用以達到良好的治療目的[8]。本次研究結果顯示，試驗組治療后ADL上升的水平顯著高于對照組，神經功能缺損評分ESS下降水平顯著高于對照組（P<0.05），具有統計學意義。結果可見，此種方法在治療前列地爾方面具有突出的臨床意義。而在期間試驗組總不良反應發生率僅在13.33%，與對照組相比并未出現明顯差異（P>0.05），經過對癥治療處理后均有所好轉。此結果說明，應用前列地爾治療急性腦梗死不僅具有顯著的臨床療效，更具有一定的安全性。

綜上所述，前列地爾在治療急性腦梗死的臨床應用價值較為突出，并發癥較少，安全性較高，值得在臨床范圍內進行進一步研究與推廣。

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