淺談臨床病理學教學

摘要：臨床病理學是橋梁學科，涉及學科多、知識點多，通過強調重要性、運用多種教學模式、充分利用CAI課件教學等提高學生積極性，改進教學質量。

關鍵詞：臨床病理學；教學病理學是一門介于基礎和臨床學科之間的橋梁學科，涵蓋了醫學基礎、臨床病理和科研三個方面。病理學是診斷疾病最重要的方法之一，是疾病治療的依據。臨床病理學知識，過去沒有作為規定課程向醫學生講授，致使部分畢業生在走向工作崗位時不會正確使用臨床病理學檢查手段，常常有年輕醫師送檢的標本從采集到后處理都不符合要求，也不能正確理解病理學診斷報告，從而耽誤了對患者的診斷和治療[1]。筆者將在臨床病理學實踐教學中的一些體會加以總結，以期不斷提高教學水平，提高畢業醫學生從業素質。

1樹立臨床病理學的重要性認識[2]

目前臨床病理學在教學大綱中屬于選修課，病理學亦是二級學科，同內、外、婦、兒科等學科一樣。在所有臨床診斷中，臨床病理診斷被稱為\"金標準\"[3]。臨床醫生在診斷治療疾病的過程中，病理醫生是其最好的咨詢者和合作者[4]。醫學生缺乏臨床病理知識，很難想象如何成為技能全面的優秀醫生。

2改變傳統教學方式，采用多種教學模式

現在的學生都是90后，如何提高學生的學習興趣，變被動學習為主動學習，成為提高教學質量的首要問題。在教學中，筆者體會運用多種教學模式，可以取得較好效果。例如運用PBL、\"拓展式\"等教學模式。PBL（problem based learning）是以問題為基礎的啟發式、討論式教學。教學中單純照課本內容講、念PPT是不可能引起學生興趣的，要和學生有互動。例如在細胞學的教學中，我展示了大量子宮頸細胞學的良性、炎癥、CIN、癌前病變及癌癥的圖片，讓同學們從感官上對子宮頸細胞形態學有初步了解，引導和啟發同學們去發現子宮頸良性、惡性的細胞形態學差異，同時用圖片來提問。\"拓展式\"教學法實質，是以臨床病理為基礎，將單純的形態學教學向其它相關基礎學科及臨床學科拓展[5]。例如在講解子宮頸腫瘤時，我將婦產科的陰道鏡圖像與病理切片圖像相結合，將子宮頸鱗狀上皮組織及腺體正常組織學結構與炎癥引起的反應性增生、CIN、原位癌及鱗狀細胞癌、腺癌相結合，做充分對比，使同學們在學習單純子宮頸腫瘤形態學的基礎上對婦科學、組織學都有了加深了解。

3充分利用CAI課件組織教學，強化課堂效果

計算機輔助教學（CAI）是以計算機為主要媒介進行的教學活動。臨床病理學涉及學科廣、知識點多，原理復雜，再加上課時少，空談理論，教師難以講解，學生難以理解，不感興趣；充分利用CAI，則可以發揮其生動、準確、直觀的作用，對于難以表達的抽象內容，大量使用圖片，可以一目了然，使學生對知識的理解達到一個更高的層次。臨床病理學中大量的疾病診斷都是基于觀察顯微鏡下的圖片，筆者在教學中將大量的顯微鏡下圖片制成幻燈片，對著圖片一一講解，化抽象為具像，收到了清晰、直觀的效果。又例如在日常工作中不能開展的尸檢，筆者使用了視頻，結合視頻進行講解，取得了較好的效果。

4將新知識引入到教學中

現階段腫瘤的診斷，已經不僅僅局限于單純形態學的范疇，正朝著形態學與遺傳學相結合的方向發展。因此，筆者結合實際，將分子病理學結合到部分疾病中，將WHO最新腫瘤學與遺傳學分類結合到教學中，深入淺出地講解其原理及對臨床診斷與治療的指導意義。這些知識的培訓，是學生進入臨床實習及臨床工作所必需具備的，可以為提高以后的臨床工作水平，消除醫療隱患打好基礎。

臨床病理學發病機制復雜，涉及學科廣泛，病理變化枯燥。筆者認為，采用多種教學模式，增加互動，充分利用CAI課件，可以有效地提高課堂教學效果。

參考文獻：

[1]李群，主編.臨床病理學[M].人民衛生出版社，2010：1-10.

[2]許海鶯，陳宏穎.加強及注重病理科與臨床各科的聯系[J].基層基學論壇，2003，7（10）：871.

[3]黃述斌.淺議臨床醫生與病理科醫生之間的聯系[J].湖北煤炭醫學院學報，2004，6（1）：113.

[4]劉彤華，主編.診斷病理學[M].第2版.人民衛生出版社，2006：1-20.

[5]許建平，葉明福.組織學基礎知識對于臨床病理教學的作用[J].局部解剖學雜志，2007，16(2):122.編輯/申磊