妊娠期糖尿病護理門診式健康教育效果分析

摘要：目的探討護理門診對妊娠期糖尿病孕婦健康教育的效果。方法選擇我院建卡并定期產檢的妊娠期糖尿病孕婦200例，按數字法分成兩組，每組各100例，對照組進行常規健康教育，觀察組除進行常規健康教育外，另進行護理門診規范化、系統化健康教育，觀察干預前后兩組孕婦空腹血糖、餐后2h血糖及疾病知曉達標率的差異。結果干預后觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖、疾病知曉達標率優于對照組，差異有統計學意義（P<0．01）。結論護理門診式健康教育可以改善妊娠期糖尿病孕婦的健康相關行為，使血糖控制更理想。

關鍵詞：妊娠期糖尿病；護理門診；健康教育妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期發生或首次發現的不同程度的糖代謝異常，屬高危妊娠。妊娠期糖尿病不僅能導致妊娠高血壓綜合征、羊水過多等合并癥，而且還可引起胎兒畸形、胎死宮內、新生兒呼吸窘迫綜合征、早產率增加等不良妊娠結局[1]，嚴重危害母嬰健康。作者通過對2013年06月~12月本院建卡并定期產前檢查的GDM孕婦100例，進行護理門診系統化健康教育，取得了良好的效果，現總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年06月~12月本院建卡并定期產前檢查的GDM孕婦200例，數字法分為對照組和觀察組各100例，其診斷均符合2010年IADPSG推薦標準：空腹 5.1mmol/L；服糖后1h 10mmol/L ；服糖后2h 8.5mmol/L，任1項達到或超過診斷標準即可診斷。對照組孕婦年齡23~41歲，平均（28.7±3.26）歲；其中初產婦98 例，經產婦 2 例；文化程度：高中以下19%，大專25%，本科及以上56%；職業：無業19%，在職81%。觀察組孕婦年齡22~42歲，平均（29.3±3.51）歲；其中初產婦97例，經產婦3例；文化程度：高中以下20%，大專27%，本科及以上53%；職業：無業18%，在職82%。兩組孕婦在年齡、文化程度、職業等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2．1研究人員的選擇對照組的孕婦由產科門診教育護士負責管理，教育者取得護師資格，具備5年以上臨床護理經驗，并具有妊娠期糖尿病教育、管理經驗及良好的護患溝通能力，并能定期參加相關知識培訓，確保專業知識及時更新。觀察組由糖尿病?？谱o士進行糖尿病護理門診健康教育。

1.2.2干預方法對照組：孕婦由產科門診教育護士負責管理，每次產前檢查時，采用一對一、面對面的交流方式，孕婦主要充當聽眾角色，教育者講解健康教育知識，并及時解答孕婦提問。

觀察組：健康教育采取個別指導原則。由糖尿病?？谱o士對孕婦進行全面評估后，建卡登記、統一管理。利用自行設計的調查問卷對GDM孕婦生活習慣進行調查，根據每位孕婦的健康檔案資料及健康行為習慣、血糖水平、微量營養檢測報告，針對性地選擇健康教育內容，采取一對一、面對面的交流方式進行個別指導。健康檔案，包括患者的一般資料、電話、家庭住址、代謝指標，病情變化等。

1.2.3健康教育內容①疾病相關知識包括孕期血糖特點、妊娠期糖尿病定義及高危因素、對母嬰的危害等；②合理飲食妊娠期糖尿病飲食原則、食物分類、飲食方法、熱量計算及時間安排等；加強孕婦及家屬對飲食管理的重要性教育，使之能積極主動配合，盡快控制血糖至正常范圍，改善母嬰結局。③適量運動指導孕婦采取散步、上肢運動等運動方式，以餐后1h進行為宜，時間為30min左右，應避免運動時間過長，導致低血糖、流產、早產的發生；④血糖監測讓孕婦掌握血糖控制范圍、血糖監測儀的使用方法及記錄結果的必要性；⑤心理干預妊娠期糖尿病孕婦常會產生焦慮、抑郁等負性情緒，通過與孕婦建立良好護患關系、進行心理干預，使其身心處于最佳狀態。

1.3評價工具妊娠糖尿病孕婦的一般資料采用自行編制的問卷進行調查，包括：年齡、身高、孕前體重、現有體重、文化程度、疾病知識、妊娠合并癥及并發癥等，以及代謝指標：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）。疾病知識包括疾病的發病機制、危害、藥物、飲食、運動、低血糖管理等，總分10分，以6分為達標；空腹血糖控制在3.3 mmol/L~5.3mmol/L，餐后2h血糖4.4 mmol/L ~6.7 mmol/L為達標。

1.4統計學處理采用SPSS16.0統計分析軟件包進行分析。計量資料采用平均值±標準差（x±s）表示，計數資料采用X2檢驗，以P＜0.01視為差異有統計學意義。

2結果

2.1干預前后2組孕婦血糖指標比較，見表1。

2.2干預前后2組孕婦疾病知曉達標率比較，見表2。

3討論

3.1 健康教育是糖尿病治療的\"五駕馬車\"之一，被公認為糖尿病治療成敗的關鍵[2]，如何幫助患者保持良好的健康狀況，提高生活質量，是當前糖尿病教育中主要探討的課題。健康教育是妊娠期糖尿病患者獲得疾病相關知識及有效治療護理的重要途徑，可使妊娠期糖尿病孕婦生活行為發生變化，提高孕婦的自護能力，有效控制血糖水平。

3.2糖尿病護理門診為GDM孕婦提供一個集飲食、運動、血糖監測、心理護理為一體的綜合護理場所，為妊娠期糖尿病孕婦及時解決出現的護理問題并提出科學性的指導及建議，是一種有計劃、有目的地對孕婦及其家屬進行健康教育的方法，其核心是通過知識傳播和行為干預，改變孕婦不良生活習慣，提升孕婦健康保健意識，提高孕婦健康水平。

綜上所述，規范化、系統化糖尿病護理門診健康教育可改善妊娠期糖尿病孕婦的健康相關行為，改善妊娠結局、有效減少或避免并發癥的發生。

參考文獻：

[1]楊麗霞.妊娠合并糖尿病臨-床實踐指導[M].北京.人民衛生出版社，2008.9:80-82.

[2]陸再英，鐘南山.內科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2010：778-780.

編輯/申磊