溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響探討

摘要：目的探討和分析溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響。方法對我院2013年3~5月收集的124份溶血血液標本和正常體驗者的血液標本進行分析，對各生化檢驗項目進行對比分析，探討溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響。結果溶血組的GIU、ALP等指標明顯低于對照組，而ALT、AST、CHOL、TBIL、TP、UA、ALB等指標明顯高于對照組，兩組生化指標檢測結果比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論溶血現象對臨床生化檢驗項目有明顯的干擾和影響，臨床生化檢驗工作中，應采取相應的措施預防和避免標本溶血的發生。

關鍵詞：溶血現象；生化檢驗項目；影響

The Discussion of Effect of Hemolysis on Clinical and Biochemical Test

YANG Jian，TANG Yan

(Clinical Laboratory ，Emei Sanatorium， PLA Chengdu Military Region，Leshan 614200，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveTo discuss and analyze the effect of hemolysis on clinical and biochemical test.MethodsChoosed 124 samples from Mar to May in 2013 to analyze the hemolysis on clinical and biochemical test.ResultsThe results of GIU，ALP in hemolysis group were lower than controlled group，and the results of ALT，AST，CHOL，TBIL，TP，UA，ALB were higher than controlled group.The results of clinical and biochemical test of these two groups had different(P<0.05).ConclusionThere is significant disturbance of hemolysis on clinical and biochemical test，so we should take prevention to avoid hemolysis.

Key words：Hemolysis;Clinical and biochemical;Effect在臨床血檢過程中，對血液檢驗產生的因素主要包括操作、環境及保存等，這些因素會造成生化檢驗結果出現偏差，溶血現象是影響臨床生化檢驗項目的主要因素。若待測物質的紅細胞濃度比血漿濃度高，極易造成測定值與實際值發生偏差，且在溶血現象下會破壞血液中的白細胞與血小板而釋放出干擾成分，影響生化指標測定的結果。針對這種情況，本文對我院2013年3~5月收集的124份血液標本進行溶血現象下各項細胞生化檢測項目分析，總結溶血現象對臨床生化檢驗項目影響，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年3~5月收集的血液檢測樣本124份，所有血液標本都是受檢者在空腹狀態下一次性成功收集的，所有標本均為健康血液樣本。124例受檢者年齡、性別等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法采用東芝TBA-40FR全自動生化分析儀，并使用相應的電解質分析儀對相關數據進行分析，均按照試劑說明書進行操作，檢驗時儀器均能夠保持正常工作。將每個樣本取6ml健康血液，分配至干凈干燥的溶血管與對照管中，即溶血組和對照組，每組62份。溶血組為溶血血清：將溶血管血液標本置入可調溫的冰箱中，溫度設置為-40℃，保存20min后取出，經置入溫水中速融，血清中血紅蛋白濃度達4g/L判定為溶血，以3000r/min對溶血血清進行5min的離心處理；對照組為正常血清：將血液標本在常溫下放置1h后取出，其血清分離方法與溶血組相同。

1.3 檢測指標采用上述檢測儀器分別對溶血組的溶血血清標本與對照組的正常血清標本測定，共測定5次，然后取平均值進行對比。檢測指標包括：血糖(GLU)、堿性磷酸酶(ALP)、谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、總膽固醇(CHOL)、總膽紅素(TBIL)、總蛋白(TP)、血尿酸(UA)、白蛋白(ALB)等。其中，血糖采用血α-淀粉酶測定，堿性磷酸酶應用酶免疫分析測檢法測定、谷丙轉氨酶應用改良賴氏法測定、總膽紅素應用羅氏試劑法測定，總蛋白應用雙縮脲法測定，白蛋白應用溴甲酚綠試劑測定。

1.4統計學方法應用SPSS19.0 進行分析，采用百分比、均數、標準差進行描述性統計，組間比較應用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2結果

見表1。

從表1中可知，溶血組的GIU、ALP等指標明顯低于對照組，而ALT、AST、CHOL、TBIL、TP、UA、ALB等指標明顯高于對照組，兩組生化指標檢測結果比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3討論

血液分析在臨床檢查項目中應用較為廣泛，生化檢驗項目的檢測結果是臨床實踐中診斷與反映治療效果的重要輔助指標，檢驗結果的準確性與臨床實際的符合程度對受檢者意義重大[1]。引起標本溶血的原因包括真空采血負壓過大、水浴箱中溫度偏高、血樣接觸面活性劑、離心分離血清時轉速過高及遺傳因素等[2]。

溶血現象發生后，紅細胞一些物質釋放至血清中干擾檢測結果，濃度低的物質會滲透到紅細胞中造成血清中某些成本濃度降低。且白細胞、血小板、紅細胞等血細胞破壞所釋放的細胞成本會對部分生化檢驗指標的檢測結果造成干擾和影響[3]。因此在進行血液標本檢驗時，要采取相應的措施預防溶血現象的發生。①要加強樣本制備技術的標準化，嚴格按照操作技術規范進行采血，避免發生溶血。②要避免止血帶扎得過緊或過久，進針出血后，不應及時拔出注射器活塞，應沿管壁慢慢注入試管，防止血細胞破裂。③血液標本采集后要避免存放于冰凍室，避免融化后出現溶血。④要合理控制血液放置時間，不宜過長，防止消毒液或其他物質滴入標本；一旦發生溶血現象，應立即采取相應的控制措施或重新采取血液標本，減少對檢測結果的準確性的干擾與影響。本文研究結果顯示，GIU、ALP等指標明顯低于對照組，而ALT、AST、CHOL、TBIL、TP、UA、ALB等指標明顯高于對照組，兩組生化指標檢測結果比較差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，溶血現象對生化檢驗項目有明顯的影響。

綜上所述，溶血現象對臨床生化指標的檢測結果有影響。要想保證血液檢驗分析的準確性和可靠性，就必須嚴格控制檢測過程中易引起溶血的不利因素，并采取相應的措施避免溶血現象的發生，提高檢測結果的準確性。

參考文獻:

[1]劉海燕.溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預防對策[J].當代醫學，2011，17(27):33-34.

[2]吳建耀.溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預防[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2012，03(3):73-74.

[3]張福蓉.臨床生化檢驗項目溶血現象的影響因素分析及預防[J].現代診斷與治療，2012，23(10):1755-1756.

編輯/申磊