舒適護理對婦科術后患者的護理干預

摘要：目的探討以舒適模式對婦科術后患者進行護理干預的效果。方法將患者隨機分為兩組，常規組與舒適組，對舒適組的患者主要是從舒適的角度對其存在或潛在的護理問題給予重視、尊重及妥善的解決。結果患者術后感覺舒適，患者及家屬滿意率大大提高，護理人員在護理實踐中找到了不斷學習及努力的方向。結論舒適護理完善了護理的內涵，使護理目標更加清晰，患者受益更多。

關鍵詞：舒適；護理模式；婦科術后隨著社會的發展，人們在健康需求中更多注重服務質量。舒適護理正是適應現代社會的要求，使護理對象身心處于輕松悠閑、怡然自得沒有焦慮、痛苦或害怕之狀態。我科應用蕭氏舒適護理模式對2010年8月以來的腹部術后患者施行以舒適為目的的護理干預，取得了良好的效果。介紹如下

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我科2010年8月~2011年4月施行腹部手術228例，年齡18~67歲，平均（43±3）歲，隨機分為常規組和舒適組，其中常規組114例施行常規術后護理，舒適組114例實行常規護理基礎上的舒適護理，兩組患者年齡、文化程度等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理干預的方法主要是發掘患者對環境的不適應以及身體上和心理上的不適，針對性的給予相應的護理。

1.2.1.環境的舒適護理①環境太吵、太冷：由于房間大，病床多，探視的家屬多等因素引起，護士應在手術患者返回病房前做好病室的準備工作，如適當提高房間的溫度、做好同室其它病友及家屬的宣傳工作、出入病房時要隨手關門，避免家屬及周圍人大聲喧嘩、來回反復走動，必要時加屏風。②床鋪太硬、太涼或床墊凹凸不平等：針對這些問題護理人員不應過分強調客觀因素而不予理睬，如醫院條件有限可以容許家屬帶自家的臥具等以滿足患者的合理要求。

1.2.2 身體方面的舒適護理① 寒戰：多由于麻醉、手術室溫度偏底、暴露部位大、手術時間長、出血較多、輸液、缺氧等因素造成，接患者前先對車上的被子做好加溫準備，回病房途中就要包裹好患者的全身，尤其是頸下、足下等部位、推車不可過快，避免風貫入，抬至病床時醫護人員應根據患者的體重情況，選擇合適的人數，同時協助并指導家屬采用正確的方法將患者輕放至床上，做各項診療護理時如上心電監護、接尿管、測血壓等，注意避免太多暴露、做會陰部擦洗時用溫水配置消毒液、減少寒冷的刺激，吸氧最好采用面罩給氧等。②口渴：手術后口渴通常是由于術中體液喪失、麻醉恢復或由于使用某些藥物如阿托品等引起，可根據當前麻醉狀況，用吸管讓患者抿一小口水（約3ML左右），而通常我們用棉簽蘸水濕潤口唇的做法絲毫不能緩解其癥狀，注意同時將患者頭偏向一側。如患者張口呼吸時，可用一塊濕鹽水紗布蓋住口鼻，并注意隨時更換。 ③疼痛：多由于手術刀口所致，做為一名護理工作者應該明確的是患者沒有忍受疼痛的權力，護士有責任和義務及時、有效的為患者解除刀口的疼痛。如及時使用止痛栓，或鎮痛泵等。④腹脹：由于腸蠕動暫時麻痹使氣體在腸腔積聚而導致腹脹，多因手術時的麻醉；手術過程中的腸子不可避免的被翻動；術前灌腸、禁食等使腸內缺少固體食物；以及患者活動受限等原因均可使正常腸蠕動受到干擾。護理人員應向患者及家屬宣傳腹脹的危害，及早期下床活動的重要性，鼓勵并協助患者早期在床邊活動、進無糖流食或少量半流食等均有助于恢復腸蠕動排除腸脹氣。⑤其它不適：如因身體虛弱而無法執行個人衛生導致身體不清潔、長時間輸液所采取的被動姿勢、麻醉或抗菌素引起的惡心等，均可以及時得到護士的幫助，如執行口腔清潔活動、維持指趾甲的清潔美觀、增加會陰擦洗次數、及時更換舒適臥位及汗濕衣物、惡心嘔吐后給予溫鹽水漱口等。⑥潛在的不適：如發熱、尿潴留、便秘等，護理人員應首先注意觀察并做好記錄及時發現這些潛在的不適，如撥尿管后，囑患者多飲水，根據病情協助下床解小便，或及時給予便器，避免因延遲小便而使膀胱過度充盁造成尿豬留。如術后2d患者無大便應鼓勵多吃粗纖維食物，多下床活動，必要時給予開塞露或肥皂條塞肛。

1.2.3心理方面的舒適護理①擔心性障礙：子宮、卵巢切除的中青年婦女由于受傳統民族文化的影響，對于性問題非常敏感，擔心術后性障礙而影響夫妻生活。告訴他們可通過一此措施糾正或補充所不足，從而使夫妻雙方正確認識手術與性生活的關系，同時鼓勵丈夫多關心體帖妻子，減輕其焦慮。②缺乏隱私權：擔心個人隱私被醫護人員不經意暴露，有1例未婚宮外孕術后患者，術后始終悶悶不樂，經責任護士耐心詢問才知原來是因為住院一覽表上\"的宮外孕待排\"使她不安，為此，我們立即更換病名，改為\"腹痛原因待查\"，從而緩解了其焦慮情緒。此外，還有的患者擔心在換藥、會陰擦洗、拔尿管時身體暴露，因此在進行上述操作時，應注意用屏風遮檔、請出病室陪伴等以消除患者的顧慮。③缺乏支持系統：如擔心術后無人照顧、擔心醫療費用過高等。針對此類患者，我們一方面增加巡視次數關心體貼患者，多溝通治療相關費用，一方面合理用藥，合理治療，以便早日康復，減少住院天數，節約醫療費用。

1.3觀察指標采用調查問卷形式收集資料，應用我科自制《護理滿意度調查問卷表》，患者出院前交與患者及家屬填寫，然后收回整理。

1.４統計學分析統計學軟件采用SPSS 18.0版，計數資料組間比較采用x2檢驗。以P<0．05表示結果具有統計學意義。

2結果

見表1。

注：觀察組與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）

3 結論

舒適護理模式認為護理人員應以患者的舒適為考慮重點，要給予他們一個最舒適的狀態，舒適護理又不只停留于護理活動，還應進行舒適護理研究，才能更好的解決患者現實的生理、心理上的不適，使其身心達到最佳狀態。護理專業只有掌握新知識、新技術、不斷創新，才能提供以人為本的高質量的護理服務，才能體現出新時代護理工作關愛生命的價值[1]。

參考文獻：

[1]唐永云，喬昌秀，李麗.蕭氏舒適護理模式[J].全科護理，2009，7(4B):992-993.

編輯/王海靜