二維條形碼腕帶在患者身份識(shí)別中的應(yīng)用與管理

摘要：目的 正確使用二維條形碼腕帶，保證患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。方法 對(duì)照組只是將原有的手寫腕帶改為二維碼腕帶，管理方式與原方法不變；觀察組除采用新的二維碼腕帶，同時(shí)加強(qiáng)管理對(duì)策。結(jié)果 使用二維碼腕帶中常見的幾種問題，改進(jìn)前（對(duì)照組）和改進(jìn)后（觀察組）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01)。結(jié)論 有效管理腕帶，提高患者腕帶佩戴的依從性，確?；颊呱矸葑R(shí)別的準(zhǔn)確性，始終是護(hù)理安全管理工作中一項(xiàng)需要持續(xù)改進(jìn)的重要內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：二維條形碼腕帶；身份識(shí)別；應(yīng)用；管理衛(wèi)生部頒發(fā)的《2013年患者十大安全目標(biāo)》中目標(biāo)一指出，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性[1]?？梢娀颊呱矸葑R(shí)別在保障患者安全中的重要性，但根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示[2，3]，目前國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院對(duì)患者身份識(shí)別的形勢(shì)不容樂觀。針對(duì)這一現(xiàn)狀，部份醫(yī)院改進(jìn)了患者腕帶的管理方式，采用二維條形碼來進(jìn)行患者身份識(shí)別，以提高患者佩戴腕帶的依從性及護(hù)士身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。我院于2011年4月始將二維條形碼技術(shù)應(yīng)用于患者身份識(shí)別中，較好地克服了以往手寫腕帶中的一些缺陷，如筆誤、缺項(xiàng)、字跡潦草，沾濕后字跡模糊、材質(zhì)為塑料制品易過敏等。經(jīng)過3年的臨床實(shí)踐，二維碼條形腕帶在患者身份識(shí)別中顯示了一定的優(yōu)越性，但同時(shí)也存在一定問題，鑒此，我院對(duì)二維條形碼腕帶進(jìn)行了一系列的改進(jìn)與管理，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年8月~11月收治的新患者397例作為對(duì)照組，其中男性患者281例，女性患者116例，年齡在6個(gè)月~90歲，腦外傷219例，高血壓腦出血53例，動(dòng)脈瘤44例，顱內(nèi)腫瘤80例。選擇2014年4月~7月收治的新患者381例作為觀察組，其中男性患者272例，女性患者109例，年齡4個(gè)月~86歲，腦外傷215例，高血壓腦出血46例，動(dòng)脈瘤38例，顱內(nèi)腫瘤82例；入選條件均是住院日期至少在3d以上。兩組患者在性別、年齡、病種及文化程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組只是將原有的手寫腕帶改為二維碼腕帶，管理方式與原方法不變；觀察組除采用新的二維碼腕帶，同時(shí)加強(qiáng)管理對(duì)策：①加強(qiáng)患者及家屬的教育，首次入院時(shí)告知患者身份識(shí)別的重要意義，讓其認(rèn)識(shí)到腕帶的重要性，以取得他們的積極配合；②提高護(hù)士工作責(zé)任心及主動(dòng)宣教意識(shí)，定期對(duì)護(hù)理人員組織專項(xiàng)培訓(xùn)，將身份識(shí)別制度相關(guān)知識(shí)納入每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核計(jì)劃之中，通過小講課及晨會(huì)提問等形式，對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化培訓(xùn)，定期召開身份識(shí)別小組會(huì)議。③對(duì)腕帶上的相關(guān)文字信息重新進(jìn)行了設(shè)計(jì)，腕帶上的文字信息除了保持原有的信息外，還增設(shè)了過敏藥物、多重耐藥、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及血型等項(xiàng)目，將改進(jìn)后的腕帶反饋于我院計(jì)算機(jī)信息中心，通過在后臺(tái)的處理完成腕帶上所有信息的自動(dòng)生成工作；④規(guī)范了腕帶佩帶的位置及松緊度，常規(guī)戴在患者右上肢手腕部，（特殊情況下依次佩帶的順序?yàn)樽笊希蚁?，左上）；系腕帶時(shí)應(yīng)以留二個(gè)指尖（食指及中指）的空間為宜。⑤嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，腕帶在佩帶時(shí)，先做好口頭核對(duì)，再掃描腕帶二維碼無誤后，方可為患者系上。⑥將腕帶作為交接班的常規(guī)內(nèi)容，每班交接班時(shí)檢查患者的腕帶是否佩帶以及腕帶上的信息情況是否準(zhǔn)確；⑦ 嚴(yán)禁同一患者身上出現(xiàn)兩根腕帶，以免前后信息不一致帶來的糾紛隱患。對(duì)于轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床及姓名更改的患者，要及時(shí)更換正確的腕帶，同時(shí)對(duì)舊腕帶及時(shí)取下銷毀。⑧患者出院后由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)取下其身上的腕帶并作銷毀。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 觀察兩組患者二維條形碼佩戴率及信息正確率，并對(duì)兩組調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組腕帶錯(cuò)誤比較： 使用二維碼腕帶存在的常見四種錯(cuò)誤為腕帶沒有佩戴、使用時(shí)尋找困難、同一患者多根腕帶、腕帶上信息不準(zhǔn)確。在這四種錯(cuò)誤中，改進(jìn)前（對(duì)照組）和改進(jìn)后（觀察組）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01)，觀察組錯(cuò)誤發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。（見表1）

3討論

3.1移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)的應(yīng)用，使患者身份識(shí)別腕帶由手工填寫轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)自動(dòng)生成的二維碼條形腕帶，克服了以往手工填寫腕帶中存在的筆誤、漏項(xiàng)、字跡潦草等缺陷；身份識(shí)別流程得到雙重保障，新的流程除了保留原來的口頭核對(duì)外，還須通過二維碼掃描正確后方可執(zhí)行，確保了患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。

3.2 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，建立使用\"腕帶\"作為識(shí)別標(biāo)識(shí)制度，在診療活動(dòng)中使用\"腕帶\"，作為各項(xiàng)診療操作前辯識(shí)患者的一種手段[1] 。由于二維碼腕帶作為一種新的身份識(shí)別手段在臨床上應(yīng)用不久，一方面導(dǎo)致護(hù)士及患者對(duì)腕帶的重要性認(rèn)識(shí)不足，如：患者戴腕帶的意識(shí)薄弱，護(hù)士缺乏監(jiān)管意識(shí)和宣教意識(shí)，在執(zhí)行治療護(hù)理的過程中，未能嚴(yán)格按工作流程來進(jìn)行身份識(shí)別等，使其在實(shí)際的工作中不能被正確的使用。另一方面，腕帶上相關(guān)信息的設(shè)計(jì)不能滿足臨床工作中的需要，如：沒有\(zhòng)"手術(shù)名稱、手術(shù)部位\"等相關(guān)信息，而患者入手術(shù)室時(shí)是要求腕帶上有此類的信息，在二維碼不能滿足這種條件的情況下，科室只能給患者再戴上一根手工填寫的相關(guān)腕帶，由于增加了轉(zhuǎn)抄環(huán)節(jié)，導(dǎo)致姓名、手術(shù)部位常有寫錯(cuò)的現(xiàn)象發(fā)生。我院在腕帶沒有改進(jìn)前就因此發(fā)生了一起手寫腕帶筆誤導(dǎo)致的糾紛事件。當(dāng)然，最主要的原因還在于當(dāng)事人沒能嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)所造成。針對(duì)此種情況，我院對(duì)二維碼上的文字信息根據(jù)臨床需求做了增補(bǔ)，使相關(guān)信息均能自動(dòng)生成，減少了手工填寫的內(nèi)容，同時(shí)也解決了患者同時(shí)要戴多根腕帶的現(xiàn)象。

3.3加強(qiáng)對(duì)腕帶使用的日常管理，把腕帶的使用管理納入護(hù)理安全管理的監(jiān)控范圍內(nèi)[4]。由此可見，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)把腕帶管理作為日常重點(diǎn)工作的內(nèi)容之一，制定交接班內(nèi)容及流程，組織科室成員學(xué)習(xí)落實(shí)，定期對(duì)患者的腕帶使用情況進(jìn)行檢查，對(duì)于執(zhí)行不規(guī)范不到位的情況及時(shí)給予反饋和指導(dǎo)。如何有效管理腕帶，提高患者腕帶佩戴的依從性，確保患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，始終是護(hù)理安全管理工作中一項(xiàng)需要持續(xù)改進(jìn)的重要內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜