八正顆粒聯合體外沖擊波碎石(ESWL)治療輸尿管結石的療效觀察

摘要：目的 觀察八正顆粒聯合體外沖擊波碎石（ESWL）治療輸尿管結石的療效。方法 選取227例診輸尿管結石患者，隨機分為治療組（八正顆粒聯合ESWL）和對照組（八正顆粒），觀察兩組病例治療前后的臨床癥狀、體征及結石排出時間、治療有效率、治愈率等療效指標的變化。結果 治療組與對照組治療前后的臨床癥狀、體征評分有顯著性差異（P＜0.05），治療組療效優于對照組。結論 八正顆粒聯合體外沖擊波治療輸尿管結石療效優于單純八正顆粒。

關鍵詞：八正顆粒；體外沖擊波碎石（ESWL）；輸尿管；療效2012年6月~2013年7月，我院采用八正顆粒聯合體外沖擊波治療輸尿管結石，并與單純采用中藥八正顆粒進行療效比較，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料自2012年年6月~2013年7月，在我院泌尿外科就診住院治療輸尿管結石227例，年齡10~85歲，平均47.5歲，結石大小1.9cm×2cm~0.36cm×0.5cm，全部病例均經B超，KUB平片和IVP或泌尿系CT平掃確診。隨機將227例患者分為治療組（八正顆粒聯合ESWL）113例和對照組（八正顆粒）114例。治療組113例，男63例，女50例；年齡（43.5±27.2）歲；病程（9.8±18.5）d；初發75例，復發25例；并發腎積水65例；結石分布：輸尿管上段56例，輸尿管中斷40例，輸尿管末端16例；結石直徑（1.22±1.78）cm。對照組114例，男63例，女52例；年齡（45.6±27.1）歲；病程（10.2±16.5）d；初發77例，復發23例；并發腎積水63例；結石分布：輸尿管上段52例，輸尿管中斷43例，輸尿管末端18例；結石直徑（1.21±0.85）cm。均符合納入診斷標準。兩組資料無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①西醫診斷標準：參考（《泌尿外科學》人民衛生出版社）及（《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》2007版人民衛生出版社）;②中醫診斷標準：參照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[1]。

排除標準：妊娠或哺乳期婦女，合并心臟病、肝、腎和造血系統功能不良等嚴重原發性疾病及精神疾病者，凝血功能障礙者。

1．2納入及排除標準西醫診斷標準：參考（《泌尿外科學》人民衛生出版社）及（《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》2007版人民衛生出版社），中醫辨證標準：依照中華人民共和國衛生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》中的中醫辨證標準。年齡在10~85歲，結石直徑在0.4~2.5cm，腎功能較好，若患者有腎積水，則為中度以下，腎、輸尿管無畸形、狹窄及手術后粘連。

排除標準：妊娠或哺乳期婦女，合并心臟病、肝、腎和造血系統功能不良等嚴重原發性疾病及精神疾病者，凝血功能障礙者。

1.3方法及內容隨機將227例患者分為治療組（八正顆粒聯合ESWL）113例，對照組（八正顆粒）114例。治療方法：治療組：應用ESWL碎石治療，患者臥位：輸尿管上端結石取仰臥位，輸尿管中斷末端結石取俯臥位，國產XK3000-X型X線定位，發射頻率1~1.5次/s，沖擊波次數2000~2500次，沖擊電壓5~8KV，時間40~60min，每位結石病例ESWL治療1~2次，二次治療間隔時間為10~14d，術后應用八正顆粒，7d為1個療程，3~4個療程。對照組：114例單用八正顆粒，7d為1個療程，3~4個療程。兩組均常規給予抗感染、解痙、對癥治療。八正顆粒由四川旭華制藥有限公司生產，方取《太平惠民合劑局方》八正散，組方：滑石30g、車前子15g、瞿麥12g、萹蓄12g、梔子12g、川木通10g、烏藥15g、雞內金15g、金錢草30g、川牛膝15g、海金沙(包煎)30g、疼痛甚者加甘草6g、白芍30g、血尿者加白茅根20g、小薊12g。八正顆粒（無糖型），是將八正散運用現代工藝精制而成，批準文號：國藥準字：Z20050409，新藥證書：國藥證字Z20050419。4g/袋，3~4g/次，3次/d，兩組觀察1個月統計結果。

2結果

2.1療效標準痊愈：結石排出體外，KUB平片上結石影像消失；有效：結石部分排出，結石影像存在，或向下移位；無效：結石未排出，結石影像無變化。

2.2兩組病例治療前后主要癥狀及陽性體征療效比較，統計學處理，等級資料用Radit檢驗，計數資料用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗。見表1。

表1結果顯示：治療組與對照組相比較：結石治愈率及總有效率有顯著性差異，P＜0.05，表明治療組療效明顯優于對照組。

3討論

泌尿系結石屬中中醫\"石淋\"\"血淋'等范疇，《證治要訣.淋》云：\"石淋，溺中有砂石之狀，其溺與盆也有聲，此即是精氣結成砂石，與溺俱出\"[2]《諸病源候論》云：\"腎主水，水結則化為石\"。碎石后服用中藥八正顆粒，有利于局部水腫炎癥的消退，粘連的松解，以利碎石后結石的順利排出。本研究中，兩組對照結果表明，治療組有效率為96%，與對照組77%相比有顯著差異（P＜0.05），治療組顯著高于對照組，可見，八正顆粒聯合ESWL治療泌尿系結石有相互協同作用，大大減少了單純ESWL及單純中藥排石治療泌尿系結石的不利因素[3]。用中草藥增加了排石功效，八正顆粒與ESWL聯合治療泌尿系結石效果明顯優于單純八正顆粒治療，標本兼治，優勢互補，提高了排石療效。

參考文獻：

[1]王尚，梁根相.排石湯配合西藥治療泌尿系結石60例[J].陜西中醫，2010，31(8)：968.

[2]李鳴，巴元明，何偉，等.邵朝弟診治腎結石的經驗[J].湖北中醫雜志，2010，32(7)：29.

[3]孫雅軍，孫星慧.體外沖擊波碎石術后配合坦索羅辛.尿石通治療泌尿系結石60例療效觀察[J].新中醫，2010，42(11)：45-50.

編輯/哈濤