靜脈留置針應(yīng)用于小兒輸液護(hù)理工作中的應(yīng)用方法及護(hù)理措施

摘要：目的分析靜脈留置針在小兒輸液護(hù)理工作中應(yīng)用方法及護(hù)理措施。方法將我院兒科2012年12月~2014年3月收治的300例接受輸液給藥治療的患兒作為研究對(duì)象，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各150例，試驗(yàn)組患兒接受靜脈留置針輸液治療，對(duì)照組患兒接受常規(guī)靜脈頭皮針輸液治療，對(duì)比兩組患兒輸液后不良反應(yīng)發(fā)生率和患兒及家屬滿意度。結(jié)果通過(guò)觀察和統(tǒng)計(jì)得出，試驗(yàn)組患兒輸液后不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%（20），明顯低于對(duì)照組患兒輸液后不良反應(yīng)發(fā)生率38%（57），兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；試驗(yàn)組患兒和家屬滿意度為94.6%（142），明顯高于對(duì)照組患兒和家屬滿意度79.3%（119），兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論靜脈留置針應(yīng)用于小兒輸液護(hù)理工作中可以降低患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患兒及家屬的滿意度，值得在臨床護(hù)理中廣泛使用。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針；小兒輸液；應(yīng)用方法；護(hù)理措施靜脈留置針是輸液方式一種，具有留置時(shí)間長(zhǎng)、套管柔軟、避免反復(fù)穿刺和減輕患者痛苦等特點(diǎn)，目前在臨床上廣泛使用于兒童和接受長(zhǎng)期輸液的成年患者[1]。為分析靜脈留置針在小兒輸液護(hù)理工作中應(yīng)用方法及護(hù)理措施，本次研究選取我院兒科2012年12月~2014年3月收治的300例接受輸液給藥治療的患兒，觀察兩種輸液方式的護(hù)理措施和臨床效果，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院兒科2012年12月~2014年3月收治的300例接受輸液給藥治療的患兒作為研究對(duì)象，試驗(yàn)組和對(duì)照組各150例。患兒年齡從新生兒至14歲；接受輸液治療的原因包括肺炎、支氣管炎、先天性心臟病、上呼吸道感染、病毒性腦膜炎和腹瀉等，其中部分患兒存在2種以上的疾病。

1.2 方法實(shí)驗(yàn)包括血管選擇、靜脈留置針選擇、穿刺方法、封管方法和評(píng)價(jià)方法五部分。血管應(yīng)當(dāng)選擇比較直粗的、位置表淺的、避開(kāi)靜脈瓣和關(guān)節(jié)的、富有彈性且便于觀察的靜脈。2周歲以內(nèi)的患兒多選擇頭皮靜脈，比如額淺靜脈和顳淺靜脈，有時(shí)也可能選擇耳后靜脈；2周歲以上的患兒多選擇前臂內(nèi)側(cè)或手背的靜脈，有時(shí)也可能選擇足背靜脈。靜脈留置針能否成功使用的關(guān)鍵就是靜脈的選擇。靜脈留置針的選擇要與患兒治療目的、靜脈條件等方面，盡可能選擇細(xì)短的導(dǎo)管。穿刺時(shí)試驗(yàn)組接受靜脈留置針穿刺輸液，對(duì)照組患兒接受常規(guī)靜脈頭皮針輸液治療。穿刺者必須為技術(shù)熟練的護(hù)理人員，穿刺點(diǎn)作為中心，左右半徑5cm，前后半徑3.5cm以上的備皮范圍，并用棉簽消毒。把留置針內(nèi)空氣排盡，取30°左右斜角直刺血管，回血后緩慢進(jìn)針，外套管順著血管的走向慢慢推進(jìn)，直至基本進(jìn)入血管，針芯拔除少許后固定，外套管全進(jìn)入靜脈后將止血帶松開(kāi)并抽出針芯[2]。封管時(shí)將肝素稀釋液從肝素帽的末端注入，調(diào)緊管夾之后拔出注射器，固定留置針。分別在輸液完和晚間21時(shí)封管，2 次/d。主管護(hù)士建立患兒檔案，觀察了解輸液情況并追蹤記錄，評(píng)價(jià)的內(nèi)容包含不良反應(yīng)發(fā)生率和患兒及家屬滿意度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究所得數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以x±s表示，均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，認(rèn)為P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)觀察和統(tǒng)計(jì)得出，試驗(yàn)組患兒輸液后不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%（20），明顯低于對(duì)照組患兒輸液后不良反應(yīng)發(fā)生率38%（57），兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；試驗(yàn)組患兒和家屬滿意度為94.6%（142），明顯高于對(duì)照組患兒和家屬滿意度79.3%（119），兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見(jiàn)表1。

注：與對(duì)照組相比，P＜0.05

3護(hù)理

靜脈留置針使用前要全面檢查評(píng)估患兒的情況，并選擇靜脈與留置針；向患兒及家長(zhǎng)說(shuō)明留置針使用的注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。穿刺時(shí)要在無(wú)菌條件下謹(jǐn)慎操作，減少失誤，以防患兒出現(xiàn)皮下出血或者靜脈破損；注意穿刺回血時(shí)不要即刻拔出針芯，應(yīng)降低角度后再操作[3]。靜脈留置針插入后密切監(jiān)測(cè)患兒情況，控制靜脈推注的力度和速度，以防因速度過(guò)快引起的局部壓力增加；控制輸液的速度；藥物黏稠時(shí)建議先稀釋再注入。觀察靜脈周?chē)つw狀況，出現(xiàn)皮膚紅腫或靜脈走向異常時(shí)要停止輸液，查找原因并加以治理；時(shí)刻觀察以防穿刺部位出現(xiàn)局部炎癥、滲液、滲血等不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)立即停止輸液。

4討論

本次研究選取了我院兒科2012年12月~2014年3月收治的300例接受輸液給藥治療的患兒作為研究對(duì)象，試驗(yàn)組患兒接受靜脈留置針輸液治療，對(duì)照組患兒接受常規(guī)靜脈頭皮針輸液治療。通過(guò)觀察對(duì)比得知，試驗(yàn)組患兒輸液后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，患兒及家屬滿意度高于對(duì)照組，這說(shuō)明在臨床護(hù)理中靜脈留置針輸液治療更具有優(yōu)勢(shì)，不僅操作簡(jiǎn)單安全性高，而且減少患兒疼痛，緩解護(hù)理人員壓力，值得在臨床護(hù)理中廣泛使用。

參考文獻(xiàn):

[1]王桔紅，周望梅.小兒頭皮靜脈留置針應(yīng)用問(wèn)題分析與對(duì)策[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(25):104-104.

[2]梁靜，朱妍.靜脈留置針的臨床應(yīng)用與護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，23(9):1577-1577.

[3]譚文娟.淺談小兒靜脈留置針穿刺的技巧及護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(4):108-109.

編輯/許言