腸炎康聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎

摘要：目的 探討腸炎康聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎患者的臨床療效。 方法選取我院在2012年1月~2014年1月收治的潰瘍性結腸炎（UC）患者60例，隨機分為觀察組和對照組，對照組單用美沙拉嗪治療，觀察組加用腸炎康治療，并比較兩組療效。結果觀察組臨床癥狀緩解和結腸腸鏡檢改善的總有效臨床均明顯大于對照組（96.7%VS86.7%、90.0%VS66.7%），且P<0.05；兩組患者在治療期間均未見明顯不良反應。結論腸炎康聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎患者安全、有效。

關鍵詞：潰瘍性結腸炎；腸炎康；美沙拉嗪；療效潰瘍性結腸炎（UC）是一種病因尚不十分明確的結腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，臨床一般均給予藥物保守治療。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月~2014年1月收治的潰瘍性結腸炎（UC）患者60例，所有患者臨床癥狀均表現為不同程度的腹瀉、腹痛、膿血便等癥狀，且所有患者均經臨床癥狀、體征以及纖維結腸鏡檢明確診斷。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組男性15例，女性15例，年齡20~41歲，平均年齡30.2歲，腸鏡檢查顯示病變位置：乙狀結腸以下23例，乙狀結腸以下7例；對照組男性16例，女性14例，年齡19~39歲，平均年齡28.7歲，病變位置：乙狀結腸以下24例，乙狀結腸以下6例。兩組患者在性別、年齡以及病變位置等方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予美沙拉嗪腸溶片（生產企業：葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司；批準文號： 國藥準字H19980148）的治療，患者在急性發作期間的用量為1g/次，4次/d，急性發作后的維持劑量為0.5g/次，3次/d。對照組僅給予美沙拉嗪的治療，觀察組在上述治療的基礎上加用中藥制劑腸炎康治療，基本藥方組成包括：大黃、馬齒莧各30g、苦參25g、五倍子、黃柏、白芨各15g。用水煎服，取汁300~400ml分早晚2次服用。兩組患者療程均為8w，8w后對兩組療效進行判定。

1.3觀察指標 對兩組患者治療前后均行結腸鏡檢查以觀察鏡檢結果的變化情況，同時對兩組患者治療期間可能出現的不良反應進行觀察比較。

1.4療效判定標準 ①腸鏡檢查判定標準：顯效：結腸鏡檢查黏膜基本恢復正常；有效：結腸鏡檢查黏膜有輕度炎癥反應或形成夾息肉；無效：結腸鏡檢查較治療前無變化。②臨床癥狀判定表現：顯效：臨床癥狀消失，無肉眼血便，大便次數0~2次/d；有效：臨床癥狀有所改善，無肉眼血便，大便次數3~4次/d；無效：臨床癥狀無變化或甚至加重。

1.5統計學方法 應用SPSS16.0統計分析資料，計數資料比較應用x2檢驗；以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1臨床癥狀 對兩組患者臨床癥狀緩解情況的比較，觀察組和對照組總有效率分別為96.7%、86.7%，兩組比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2鏡檢結果 對兩組患者結腸鏡檢查改善情況的比較，觀察組和對照組總有效率分別為90.0%、66.7%，兩組比較差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3不良反應 兩組患者在治療期間均未見明顯不良反應，治療前后經肝腎功能等檢查均未見異常。

3討論

近年來潰瘍性結腸炎（UC）在我國的發病率呈明顯上升趨勢，患者臨床癥狀均表現為不同程度的血性腹瀉、腹痛、便血、嘔吐等，同時UC還可導致多種并發癥的發生，如中毒性結腸擴張、腸穿孔、大出血，甚至可致癌變。

臨床常規治療方法常給予氨基水楊酸制劑、糖皮質激素以及免疫抑制劑等治療，其中美沙拉嗪屬氨基水楊酸制劑，其可抑制前列腺素的合成，減少前列腺素E2在人結腸黏膜中的釋放，而前列腺素E2是導致UC發生的重要物質，因此其可對癥UC的治療，同時美沙拉嗪還可抑制抑制炎癥反應發生中血小板活動因子的合成，從而在UC的治療中發揮作用[1]。

近年來中醫在UC的治療中取得了較大的發展，中醫認為UC多是由于素體脾氣不足，寒溫失宜，且易感于濕熱之邪，下注大腸，致腑氣失調而發病。我院在美沙拉嗪治療的基礎上給予腸炎康的治療，方中大黃具有瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經之功效；馬齒莧具有清熱解毒，散血消腫之功效，苦參清熱燥濕，在臨床中廣泛應用與多重濕熱病癥的治療；黃柏具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效[2]。同時現代藥理學證實，大黃可減輕內毒素引起的腸壁血管通透性的增加，防止腸道細菌移位及內毒素進入血循環；馬齒莧含有蛋白質、脂肪、碳水化合物等多種成分；苦參具有免疫抑制、抗菌消炎作用，同時多種致病菌如大腸桿菌、金黃色球菌均具有抑制[3]，黃柏具有解痙、鎮靜作用，因此無論是從祖國醫學辨證角度還是從現代藥理學角度腸炎康均對癥于UC。

總之，本研究結果顯示，聯合應用腸炎康和美沙拉嗪治療UC可明顯提高治療效果，快速改善患者臨床癥狀，且無不良反應，安全性高。

參考文獻：

[1]鐘志華.整腸生聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2010，8(33)：80-82.

[2]鄒琳，苑軍偉，白薔薇，等.腸炎康聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19(9)：323-325.

[3]韓濤，譚丹，張毅，等．中藥復方治療潰瘍性結腸炎研究探要［J］．中國實驗方劑學雜志，2007，13(3 ：69.編輯/許言