門診糖尿病患者管理研究

摘要：糖尿病是臨床常見的代謝性疾病，臨床表現為高血糖。該病多發于中老年肥胖人群，早期病情較輕，無需住院治療。但是該病患者臨床治療緩慢，患者長期存在高血糖，極有可能導致心臟、腎等組織發生病變，危機患者生命健康。因此做好糖尿病門診患者的管理，對加強患者治療、預防并發癥發生具有重要的作用。本文通過查閱文獻，從糖尿病發病原因、臨床表現、加強管理的重要性和必要性、門診糖尿病患者的管理等幾個方面進行綜述。

關鍵詞：門診；糖尿病；管理糖尿病是一組以慢性血葡萄糧水平增高為特點的代謝性疾病群，隨著我國老年化進程的加快公及生活方式的改變，我國糖尿病患者呈逐年上升的趨勢。加強對糖尿病患者的血糖控制，提高糖尿病患者的生活質量是糖尿病患者綜合治療的目標[1]。因此分析糖尿病患者管理就顯得尤為重要。

1糖尿病患者病發原因及臨床表現

糖尿病的病發受遺傳和環境兩方面因素影響，而大部分患者都因環境因素而致病，如運動量減少、飲食過多。劉燕等[2]在研究中指出糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）屬于全身性慢性疾病，嚴重威脅患者健康。洪梅等[3]也指出，目前糖尿病發病率約為12%，且呈逐年上升趨勢。糖尿病患者屬于終身性疾病，需要長期進行綜合治療，維持血糖值[4]?；颊卟“l后臨床表現主要為疲乏無力、肥胖；飲食過多、消瘦、尿多等，一般患者無需住院治療，改善飲食、生活習慣再加上對應的藥物治療即可，若患者久治不愈，引發其他組織病發，器官功能缺損則需要住院進一步治療。

2加強門診糖尿病患者管理的必要性和重要性

加強患者管理，建立門診患者初診、復診期間個性化指導方案，是提升患者臨床治療療效的關鍵。對糖尿病患者而言，發病率高、并發癥率高，又是終生、慢性性疾病，加之中、老年人群自身知識能力偏低，如何讓患者掌握更多疾病相關知識，正視疾病對健康的危害，有效控制、降低血糖，是糖尿病治療和護理的重點內容[5]。據相關研究證明[6]，大多數糖尿病患者對疾病相關知識了解、認識不夠，未能正視疾病的危害，同時治療期間呼喚溝通交流也存在問題。導致患者未能改善不良生活習慣，有效控制血糖。還有患者甚至認為治療1~2次血糖值下降后，就治愈了，不需要再接受復查和治療，導致糖尿病患者病情反復，甚至病發嚴重并發癥。因此，根據糖尿病患者治病原因、臨床表現在前期門診治療時間，一定要做好門診管理，以減少患者就醫環節，引導患者自我監測、改善飲食生活習慣、減少并發癥[7]。江仁美等[8]采用問卷調查方法，對160例糖尿病患者一般資料、自我管理情況進行調查分析，結果發現160例患者自我管理情況非常不理想，分析原因，與患者文化成都、社會支持、病程長短、對疾病知識了解程度等內容密切相關。由此可見，加強門診糖尿病患者的管理工作非常必要，根據患者實際給予對應的教育、管理，從改善患者生活質量、疾病知識了解等入手，是提升患者治療療效、預防并發癥的有效手段。

周佩如[9]在研究中指出，與發達國家相比，我國糖尿病臨床治療缺乏對患者的有效管理和長期隨訪，進而導致患者病情反復，病發并發癥。要提升糖尿病患者治療療效，開設?？谱o理、加強病例管理非常必要。李冬靜等[10]在探討二級甲等醫院門診老年2型糖尿病患者自我管理行為現狀及影響因素中，選取某二級甲等醫院門診就診的310例老年2型糖尿病患者，采用一般資料調查表、糖尿病自我管理活動問卷、自我效能量表、糖尿病知識問卷進行調查。結果發現，310例老年2型糖尿病患者自我管理總分（14.44±4.03）分；自我效能總分（4.08±1.04）分；糖尿病知識總分（46.86±16.12）分。多元逐步回歸分析顯示，影響二級甲等醫院門診老年2型糖尿病患者自我管理水平的因素為糖尿病知識、自我效能、健康教育情況、糖尿病病程?？梢?，醫護人員對二級甲等醫院門診老年2型糖尿病患者自我管理進行有針對性的干預，能提高患者自我管理水平，使患者進行有效的自我管理，延緩和控制并發癥的發生。

3門診糖尿病患者管理研究

糖尿病門診管理的重點在于詳細了解患者情況、健康知識教育、生活運動指導以及自我檢測方法等。①患者入院時：立即做好病案登記，詳細詢問患者各方面情況，如年齡、性別、病程、癥狀、文化成都等等。然后根據患者情況對其病情進行評估和進一步檢查診斷，為接下來的治療和護理做好準備。②制定藥物及康復治療方案：根據患者情況制定對應的藥物及康復治療方案，并為其講解藥物服用方法及治療期間相關注意[11]。③健康教育指導工作：為患者講解疾病相關知識，讓患者了解及正確看待自身病情，了解病發原因及治療方案。同時加強與患者溝通交流，指導患者如何健康飲食和有效運動，逐漸養成健康的生活、飲食習慣。④自我檢測定期復查：教導患者日常生活中如何自我檢測血糖值，制定定期就診復查計劃。閆安[12]在研究糖尿病患者管理中，選取364例患者作為研究對象，患者來源全科門診以及社區衛生服務站。研究中對患者進行綜合系統管理，包括患者資料的了解；健康教育；用藥、飲食、運動、自我檢測指導工作。通過實施綜合系統管理后，患者血壓、血糖控制良好，并發癥減少，明顯低于管理前。管理前后對比，P<0.05，差異具有統計學意義。研究證實了，加強門診糖尿病患者的管理，能提升患者自我管理意識，減少并發癥，進而提升臨床治療療效。

馬江華等[13]為了提高糖尿病患者臨床治療療效，延緩、減少并發癥發生，對門診糖尿病患者管理、治療方法進行了研究。選取68例門診患者作為研究對象，患者就診后首先詳細了解患者情況，并錄入檔案，再根據患者情況進行一對一的治療和治療，指導內容包括：飲食、運動、藥物服用、健康教育、心理疏導、病情監測等。結果發現，經一對一的管理和治療后，患者管理前后血糖值差異顯著，治療后較管理前明顯降低；46.5%的患者能有效控制血糖，并發癥發生率為13.24%，均明顯低于管理前。該研究證實一對一管理模式，變被動為主動，在門診糖尿病患者中應用能有效控制、降低患者血糖值，降低并發癥率，具有顯著的療效。國外也有通過運行現代網絡系統加強糖尿病患者管理的應用研究[14]，為信息化時代糖尿病管理提供了一個研究方向。

綜上所述，加強門診糖尿病患者的管理，可以減少患者就醫環節，節約患者就醫時間，緩解患者住院緊張現象。

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編輯/肖慧