糖尿病周圍神經痛的臨床治療研究

摘要：目的探討分析應用中西醫結合的治療方法對糖尿病周圍神經痛患者的臨床療效影響。方法選取我院診治的糖尿病周圍神經痛患者95例為研究對象，根據隨機數字表法分成觀察組48例和對照組47例，對照組按常規的西醫治療，給予營養神經降糖、降脂、降壓及普瑞巴林等基礎治療；觀察組應用中西醫結合的治療方式，在對照組的基礎上聯合中醫科予院外口服黃芪桂枝五物湯治療。觀察記錄兩組患者的臨床癥狀改善情況。結果對照組患者接受治療的總有效率為 74.47%，觀察組患者的總有效率為95.83%，兩組比較具有顯著性差異(P<0.05)。結論糖尿病周圍神經痛患者應用西醫基礎治療聯合黃芪桂枝五物湯加味治療能顯著提高臨床療效，改善臨床癥狀。

關鍵詞：糖尿病周圍神經痛；黃芪桂枝五物湯；中西醫結合；臨床治療糖尿病周圍神經痛(diabetic peripheral neuropathy pain，DPNP) 是最常見的糖尿病神經系統并發癥之一，發病率在糖尿病患者中約占 20%，長期慢性疼痛嚴重影響患者生活。其發病機制復雜，結論不一[1]，亦缺乏安全有效的治療方案，為此隨機選取在我院糖尿病周圍神經痛患者48例，應用中西醫結合的治療方式，探討分析其療效及可行性，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年6月~2013年5月診治的DPNP患者95例為研究對象，按隨機數字表法分成觀察組48例和對照組47例，觀察組男性26例，女性22例，平均年齡為(61.3±4.5)歲，糖尿病病程平均為(6.2±2.8)年，DPND病程平均為(2.6±1.2)年；對照組男性患者24例，女性23例，平均年齡為(60.6±4.7)歲，糖尿病病程平均為(6.8±2.4)年，DPND病程平均為(2.9±1.3)年。兩組患者在性別、年齡及病程等方面無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷及納入標準 參照世界衛生組織糖尿病周圍神經病變國際協作研究(WHOPNTF)的診斷標準，確診為糖尿病且伴有皮膚感覺異常，膝反射和跟腱反射減弱及神經傳導速度降低等。

排除以下患者：①合并癌癥等其他引起疼痛的疾患；②合并有心、肝及腎功能不全和造血系統等嚴重原發性疾病；③合并高血糖高滲狀態及酮癥酸中毒等急性并發癥；⑥對本研究使用藥物任何成分過敏者。

1.3方法

1.3.1對照組 按常規的西醫治療，給予降糖、降脂、降壓及普瑞巴林等基礎治療，維持原有降糖方案，使血糖達標且保持穩定：空腹血糖6~7 mmol/L，餐后2 h血糖7~9 mmol/L；應用降脂、降壓藥物；服用普瑞巴林膠囊(75 mg/次，2次/d，輝瑞制藥有限公司生產)。

1.3.2觀察組 應用中西醫結合的治療方式，在對照組治療基礎上聯合黃芪桂枝五物湯治療。黃芪桂枝五物湯的組成包括黃芪三兩（9 g）、 芍藥三兩（9 g）、桂枝三兩（9 g）、生姜六兩（18 g）、大棗十二枚（12枚)。上藥，以水6 L，煮取2 L，溫服七合，3服/d。兩組療程均為10 w。

1.4療效評判標準 ①顯效：癥狀明顯好轉，神經傳導速度恢復或接近正常；②有效：自覺癥狀有所好轉，癥狀總積分減少≥70%；③無效：癥狀無任何改善甚至有加重趨勢。

1.5統計學處理 使用 SPSS 17.0軟件包進行統計處理，計數資料以率表示，進行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2結果

所有患者均按計劃治療觀察了10 w，見表1，與對照組比較，觀察組患者治療的顯效率和總有效率均明顯提高，具有極顯著性差異(P<0.01)。

3討論

糖尿病是一種慢性全身性內分泌代謝性疾病，死亡率僅次于心血管與腫瘤疾病，DPNP是其較為常見且嚴重的并發癥之一，中醫認為 DPND 屬于\"血痹\"、\"痹證\"范疇，因而活血通絡極為重要[2]，很多研究表明DPND 的治療采用中西醫結合方式往往取得較佳效果[3]。

本次研究觀察組即應用中西醫結合的治療方式，在對照組的基礎上聯合主治血痹的黃芪桂枝五物湯加味治療，觀察組患者的總有效率為95.83%，顯著高于對照組的總有效率 74.47%，具有統計學意義。

綜上所述，糖尿病周圍神經痛患者應用西醫基礎治療聯合黃芪桂枝五物湯加味治療能顯著提高臨床療效，改善臨床癥狀，是一種安全有效的治療方法。

參考文獻：

[1]楊青青，李全民．糖尿病周圍神經病變篩查與診斷進展[J]．中國醫藥，2013，8(6):876-878.

[2]姚沛雨．活血化瘀法在糖尿病中的應用[J]．河南中醫，2007，27(7):75.

[3]李新安，侯建明．糖尿病周圍神經病變的中西醫治療進展[J]．中醫臨床研究，2012，4(5):116-118.

編輯/張燕