美托洛爾緩釋片與平片治療慢性心力衰竭的比較研究

摘要：目的 分析美托洛爾緩釋片與平片治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法 選取我院2013年1月~2014年2月收治的72例慢性心力衰竭患者為研究對象，根據就診單雙號將其分為治療組（雙號）和對照組（單號）各36例。兩組均給與感染控制、電解質與酸堿調節等常規治療，治療組在常規治療基礎上加以美托洛爾緩釋片進行治療，對照組在常規治療基礎上加以美托洛爾平片進行治療，比較兩組患者治療前后心率、血壓、超聲心動指標的變化以及臨床療效。結果 治療組收縮壓（113.6±6.5）mmHg、舒張壓（69.6±4.4）mmHg、心率（71.9±5.1）、LVEDD（55.4±5.1）mm、LVESD（47.5±6.6）mm、LAD（40.5±5.1）mm明顯低于對照組，LVEF（46.5±6.5）、有效率（91.67%）明顯高于對照組（P<0.05）。結論 美托洛爾緩釋片能有效改善慢性心力衰竭患者心率、血壓及超聲心動指標，臨床療效明顯優于美托洛爾平片，值得推廣應用。

關鍵詞：美托洛爾緩釋片；平片；慢性心力衰竭

A Comparative Study of Metoprolol Zyban with Flat Piece in Treatment of Chronic Heart Failure

YOU Zhong-lin1，HE Xiao-yan2

(1.Department of Internal Medicine，Zigui County Guizhou Town Health Center，Zigui 443600，Hubei，China;2.Zigui County People's Hospital，Zigui 443600，Hubei，China)

Abstract：ObjectiveTo analysed clinical efficacy of metoprolol zyban with flat piece in treatment of chronic heart failure. Methods72 cases patients with chronic heart failure were divided into treatment group and control group. two groups were given routine treatment such as infection control， electrolyte and acid-base adjustment.treatment group add given metoprolol zyban， control group given metoprolol flat piece， heart rate， blood pressure， ultrasonic cardiac index， clinical efficacy was compared. ResultsTreatment group systolic pressure (113.6 + 6.5) mmHg， diastolic pressure (69.6 + 4.4) mmHg， heart rate （71.9±5.1）， LVEDD（55.4±5.1）mm， LVESD（47.5±6.6）mm， LAD（40.5±5.1）mm were significantly lower than control group (40.5 + 5.1) mm， LVEF (46.5 + 6.5)， efficient (91.67%) was significantly higher than control group (P < 0.05). ConclusionMetoprolol zyban can effectively improve chronic heart failure patients with heart rate， blood pressure and ultrasonic cardiac index， clinical efficacyis obviously better than metoprolol flat piece.

Key words：Metoprolol zyban; Metoprolol flat piece; Chronic heart failure慢性心力衰竭是一種臨床綜合征，為各種心臟疾病嚴重階段和最終結局[1]。臨床上治療CHF觀念已發生了很大改變，治療策略從原來短期血液動力學措施向長期修復性轉變，主要目的為了改變心力衰竭及其相關的生物學性質 [2]。本文采用美托洛爾緩釋片治療CHF患者，取得了顯著的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1月~2014年2月收治的72例慢性心力衰竭患者作為研究對象。其中男性40例，女性32例，年齡55～74歲，平均（63.1±4.5）歲，病程7.5～11.5年，平均（4.5±2.5）年。所有患者經診斷均符合，慢性充血性心力衰竭依據美國心臟病協會CHF診斷標準[3]，且排除不符合納入標以及其他原因導致心肌損傷，心肌結構、功能紊亂等。72例患者中風濕性心臟患者12例，高血壓患者30例，擴張型心肌患者12例，冠心病患者18例。根據就診單雙號將其分為治療組（雙號）和對照組（單號）各36例。兩組患者性別構成、年齡結構、病程長短、合并疾病等比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法兩組均給與感染控制、電解質與酸堿調節等常規治療。①治療組在常規治療基礎上加以美托洛爾緩釋片（瑞典AstraZenecaAB，阿斯利康制藥有限公司分裝；批準文號：國藥準字J20100098；規格型號47.5mg*7s；），11.875mg/次/d，每15d增加23.75mg。②對照組在常規治療基礎上加以美托洛爾平片進行治療，12.5mg/次/d，每15d增加25mg，藥量最大不超過75mg/次/d[4]。兩組均連續給藥4個月，治療期間若患者病情穩定可適當減少藥量，給與維持治療。

1.3 觀察指標觀察兩組治療前后心率、血壓、超聲心動指標以及臨床療效。超聲心動指標包括左室舒張期末內徑（LVEDD）、左室收縮期末內徑（LVESD）、左房內徑（LAD）、左室射血分數（LVEF）。

1.3療效判定標準參照美國紐約心臟病學會(NYHA)[4]標準評估治療前后心功能分級，判定療效及預后。臨床療效評定標準：顯效：心功能改善2級；有效：心功能改善1級；無效：心功能無改善或惡化。

1.4統計學方法心率、血壓、心動圖指標等計量資料用（x±s）表示，治療效果用[n(%)]表示，采用SPSS13.0統計軟件分別進行t檢驗和χ2檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2結果

2.1兩組患者治療前后心率及血壓比較治療前兩組心率、血壓比較差異無顯著性；治療后兩組均明顯改善，治療組收縮壓、舒張壓、心率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

2.2兩組患者治療前后超聲心動圖各項指標比較治療前兩組超聲心動指標比較差異無顯著性；治療后兩組均明顯改善，治療組LVEDD、LVESD、LAD明顯低于對照組，LVEF明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

2.3治療效果比較治療后4個月，治療組顯效14例，有效19例，有效率（91.67%）明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

由于CHF患者長期處于代償期，而代償行為易增加患者外周血管阻力和心臟負荷，引起心率加快，危及患者健康。因此，CHF的臨床治療重點在于穩定病情，對癥治療，預防、延緩心肌重構。美托洛爾緩釋片屬于β1-受體阻滯劑，對心肌β1受體具有曾敏作用，促使其對兒茶酚胺類物質的敏感性逐漸恢復，進而改善心臟功能。該藥物用于慢性心力衰竭的臨床治療具有顯著的療效[6]。

本研究中對照組36例患者通過在常規治療基礎上加以美托洛爾緩釋片進行治療，由于慢性心力衰竭患者心臟舒張功能障礙對心力衰竭影響巨大，美托洛爾緩釋片可迅速減慢心率、延長舒張期，改善左室充盈，有效增加舒張末期容量[6]，而且由于美托洛爾緩釋片為多單位微粒系統，每個微粒又都為獨立的釋藥單位，可以保證藥物長時間的恒定速度釋放，可以獲得更好的治療效果[7]。從本文兩組其心率、血壓、超聲心動指標改善程度可以明顯看出這一點。進一步分析兩組治療效果，治療組顯效率、總有效率均明顯高于對照組，由此可見，美托洛爾緩釋片治療慢性心力衰竭患者，臨床療效明顯優于美托洛爾平片，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]李軼男，宋曉.美托洛爾緩釋片與平片治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2011，28(02)：3-3.

[2]張玉英，唐志紅.美托洛爾緩釋片與平片治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].當代醫學，2010，16(07)：142-143.

[3]鄧宜明.美托洛爾緩釋片治療慢性心力衰竭臨床分析[J].中國民族民間醫藥，2013，22(08)：86-86.

[4]陳敏章.中華內科學.北京：人民衛生出版社，2000，1856.

[5]張權宇，宣風琦，榮晶晶，等.琥珀酸美托洛爾與美托洛爾對慢性充血性心衰患者心功能的影響[J].現代生物醫學進展，2013，13(32)：6285-6288.

[6]王志興.美托洛爾緩釋片在慢性心力衰竭的臨床療效[J].中國醫藥指南，2011，09(14)：83-84.

[7]張灼輝，譚健強，張綺蓮.美托洛爾緩釋片對慢性心衰心功能及心率變異性的影響[J].臨床醫學工程，2011，18(07)：1030-1031.

編輯/王海靜