卡介菌多糖核酸\\曲安奈德聯(lián)合治療72例口腔扁平苔蘚臨床探討研究

摘要：目的探討卡介菌多糖核酸、曲安奈德聯(lián)合治療口腔扁平苔蘚的臨床方法和治療效果。方法給予觀察組患者采用卡介菌多糖核酸聯(lián)合曲安奈德治療，給予對照組患者采用單純曲安奈德治療，比較兩組患者一個療程的治療效果和疾病復(fù)發(fā)率。結(jié)果治療一個療程后觀察組有33例患者治療有效，總有效率達到91.7%，對照組有25例患者治療有效，總有效率為69.4%，觀察組總有效率明顯好于對照組，P<0.05。在兩組的疾病復(fù)發(fā)比較上，觀察組復(fù)發(fā)率3%明顯好于對照組32%，P<0.05。結(jié)論采用卡介菌多糖核酸聯(lián)合曲安奈德治療口腔扁平苔蘚的臨床效果良好，有效控制病情的發(fā)展，復(fù)發(fā)率較低，安全可靠。

關(guān)鍵詞：卡介菌多糖核酸;曲安奈德;口腔扁平苔蘚口腔扁平苔蘚是目前臨床上一種患發(fā)原因尚不明確的口腔粘膜肺感染性疾病，屬于常見多發(fā)病，而且由于病因復(fù)雜，當(dāng)前沒有理想的治療方法。本研究選取2010年1月~2013年1月來我院接受治療的72例口腔扁平苔蘚患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月~2013年1月來我院接受治療的72例口腔扁平苔蘚患者，隨機將其分為觀察組和對照組各36例。觀察組中男14例，女22例，年齡在22~57歲，平均年齡為(33.5±1.5)歲，病程在5個月~14年，平均病程為(5±2.5)年。對照組中男15例，女21例，年齡在21~58歲，平均年齡為(34±1.2)歲，病程在6個月~14年，平均病程為(6.5±1.5)年。所有患者中有35例呈網(wǎng)狀型，有22例屬于糜爛性，有15例屬于條紋型。病變部位有58例在頰部，有8例在舌部，牙齦和口底的各占3例。以上數(shù)據(jù)在性別、年齡、病程等方面的比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法我院給予觀察組采用卡介菌多糖核酸聯(lián)合曲安奈德治療，具體方法是在患者出現(xiàn)病損粘膜基底的局部注射20mg~40mg含2%的利多卡因0.5ml~1ml的曲安奈德，注射4次，注射1次/w，此外，還要聯(lián)合1ml卡介苗多糖核酸肌注，注射18次，隔日注射[1]。給予對照組患者采用單純注射曲安奈德的方法治療。兩組患者治療一周期后對其進行觀察，一個月返院檢查一次，對治療前后病情的變化進行詳細記錄。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)①痊愈：患者的自覺癥狀完全消失，口腔斑紋、糜爛、潰瘍等臨床癥狀也全部消失；②顯效：患者的自覺癥狀基本消失，口腔斑紋消散程度達到2/3以上，其余的臨床癥狀全部消失；③有效：患者的自覺癥狀有所減輕，口腔斑紋消散程度不到2/3，但是白紋變淺；④無效：患者的口腔粘膜完全沒有得到改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1，表2。

由表1表2可知，治療一個療程后觀察組有33例患者治療有效，總有效率達91.7%，對照組有25例患者治療有效，總有效率為69.4%，觀察組總有效率明顯好于對照組，P<0.05。在兩組的疾病復(fù)發(fā)比較上，觀察組復(fù)發(fā)率的3%也明顯好于對照組的32%，P<0.05。

3討論

目前，醫(yī)學(xué)上對口腔扁平苔蘚的發(fā)病原因與機制仍不明確，但是有相關(guān)資料記錄[2]，口腔黏膜扁平苔蘚病的發(fā)病有可能與精神因素、內(nèi)分泌情況、免疫因素及感染情況有一定的聯(lián)系，也有相關(guān)資料記載，口腔扁平苔蘚屬于一種自身的免疫性疾病，其免疫發(fā)生的反應(yīng)主要在于T淋巴細胞。在我國，臨床上采用較廣泛的治療藥物是曲安奈德，可以通過局部注射、膏劑藥物進行局部涂抹或制成溶液含漱，但如果只是采用單純的曲安奈德藥物治療，存在療效不穩(wěn)定、疾病復(fù)發(fā)率較高的情況，這與本研究的結(jié)果相符。一種藥物在其免疫調(diào)節(jié)作用上的效果有限，治療效果和復(fù)發(fā)情況都很難控制。

曲安奈德屬于一種腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，在患者的局部應(yīng)用，具有很強的抗炎作用和持久性，對炎性細胞向炎性部位的移動有很好的抑制功效，能夠有效組織炎性介質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，抑制吞噬細胞功能，預(yù)防補體參與發(fā)生炎性反應(yīng)，降低免疫抗體的水平。同時應(yīng)用曲安奈德免疫抑制以及抗感染能使患者病損位置表皮下致密帶狀淋巴細胞得到浸潤，有效消除上皮基底膜部位的免疫球蛋白沉積，使局部病損逐漸恢復(fù)健康。而卡介苗多糖核算則是從卡介苗中提出的能夠具備免疫活性的一種物質(zhì)，有效調(diào)節(jié)患者機體免疫能力，增加抗感染能力和抗過敏能力，雙向免疫調(diào)節(jié)功效明顯，具體表現(xiàn)為增強細胞具備的免疫功能，調(diào)節(jié)免疫水平，平衡免疫能力，增加溶菌酶的含量，增強單核巨噬細胞在系統(tǒng)中的合成功能，同時對肥大細胞有穩(wěn)定作用，使其釋放的活性物質(zhì)減少[3]。在本研究中，采用卡介菌多糖核酸聯(lián)合曲安奈德治療36例口腔扁平苔蘚患者的觀察組總有效率達到了91.7%，明顯好于單純采用曲安奈德治療的對照組患者的69.4%，而在復(fù)發(fā)率情況上觀察組也只有3%，明顯比對照組32%復(fù)發(fā)率的情況要好，P<0.05表示差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，采用卡介菌多糖核酸聯(lián)合曲安奈德治療口腔扁平苔蘚的臨床效果良好，有效控制病情的發(fā)展，復(fù)發(fā)率較低，安全可靠。

參考文獻:

[1]劉瑛.卡介菌多糖核酸、曲安奈德聯(lián)合治療口腔扁平苔蘚臨床探討研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，7(15):46-47.

[2]崔玲玲.卡介菌多糖核酸聯(lián)合曲安奈德治療口腔扁平苔蘚療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12(11):32-33.

[3]王原.曲安奈德與卡介菌多糖核酸聯(lián)合治療糜爛型口腔扁平苔蘚的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2012，8(25):25.

編輯/孫杰