纖支鏡在重癥監護病房治療急性呼吸衰竭的護理

摘要：目的研究纖支鏡在重癥監護病房中治療急性呼吸衰竭過程中的護理方法以及效果。方法選取本院自2012年1月~2013年12月收治的38例急性呼吸衰竭患者進行護理研究，護理過程中采用纖支鏡對患者進行管肺段灌洗以及局部的藥物注射治療，對治療前后患者的血壓、心電、呼吸、血氧飽和程度進行監測對比分析。結果經過本院的治療之后，患者的臨床現象得到改善，從血氣數據統計中患者的SO2和PaO2治療之后較之治療之前明顯有所升高，存在著顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義。結論利用纖支鏡在治療急性呼吸衰竭過程中具有顯著性療效，可以有效的降低住院的費用和周期，同時還能夠對患者的呼吸困難，控制患者的肺部感染和管理具有明顯效果，值得臨床的應用以及推廣。

關鍵詞：纖支鏡；癥狀監護；急性呼吸衰竭纖支鏡又稱為纖維支氣管鏡，隨著醫療技術的不斷發展，采用此種技術變得越來越廣泛，同時隨著適應證的不斷擴展，它已經成為了搶救危急重癥患者的必要工具[1-2]。使用纖支鏡對患者的痰液阻塞、肺部感染、肺不張等情況造成的急性呼吸衰竭患者進行臨床的搶救研究[3]。下面選取本院自2012年1月~2013年12月收治的38例急性呼吸衰竭患者進行護理研究，并作出詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料 本院選取自2012年1月~2013年12月收治的38例急性呼吸衰竭患者進行護理，所選取的患者男性占21例，年齡在45~78歲，平均年齡為（62.2±13.2）歲，顱腦手術致患者昏迷8例，胸科腫瘤手術患者7例，慢性阻塞性肺病患者6例；女性占17例，年齡在46~77歲，平均年齡為（61.5±12.8）歲，顱腦手術致患者昏迷7例，胸科腫瘤手術患者6例，慢性阻塞性肺病患者4例。所有患者患病癥狀伴有咳嗽無力、肺不張、痰液阻塞、肺部感染等癥狀，在搶救過程中有22例患者進行了氣管切開、16例患者插入氣管進行急救。

1.2方法 采用纖支鏡方法治療時，護理人員要主動的配合醫師做好術前準備，其中包括血氣分析、胸片、ECG、SpO2檢測，根據檢測的情況進行病情匯報，對患者的術前和術后的SO2和PaO2進行數據統計。護理人員與患者以及家屬建立起良好的護患關系，及時與患者和家屬進行溝通，并且還要對患者的焦慮情緒和緊張心理進行開導，幫助患者建立起治愈的信心使得患者在治療過程中能夠積極配合治療。根據主治醫師的要求，對患者的纖支鏡以及其組件性能情況進行檢測，并給與患者氣道霧化麻醉，麻醉使用5 mL的2%的里多卡因，采用射流式霧化器進行純氧驅動霧化吸入麻醉氣道，經醫生指導做好對患者分泌物的吸出護理，對患者呼吸道存在的痰栓、痰液、血塊栓進行吸出。如果患者在纖支鏡治療時出現呼吸困難，則給予患進行生理鹽水滅菌（370℃）處理，10~20 mL/次灌洗，灌洗總量達到100~150 mL，持續時間達到20~30 min。對患者進行吸痰和灌洗時，要對患者進行全程的BP、ECG、R、SpO2進行監測，治療前后護理人員對患者的SO2和PaO2含量進行監控，如果SpO2含量《70%則要進行暫停治療，但是當其>90%時則繼續治療，并且進行反復沖洗。

1.3統計學方法 本文觀察組和對照組的數據使用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料使用(x±s)表示，計數資料采用%表示，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異性有統計學意義的標準。

2結果

經過本院的治療之后，患者的臨床現象得到改善，治療之前患者吸痰肺灌洗前后血氣SO2濃度為（72.11±11.45）%，PaO2含量為（51.32±5.87）mmHg；治療后患者吸痰肺灌洗前后血氣SO2濃度為（79.38±8.57）%，PaO2含量為（59.32±4.88）mmHg。從血氣數據統計中患者的SO2和PaO2治療之后較之治療之前明顯有所升高，具有顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義。

3討論

急性呼吸衰竭是一種臨床急診，需要在重癥監護病房進行治療，通常情況下患者出現急性呼吸衰竭很多都會與胸科手術、顱腦手術等有關，這些因素造成患者出現呼吸衰竭，可能降低患者的排痰能力。采用纖支鏡可以有效的對患者進行解剖學檢查以及清除氣管阻塞，同時還可以清除患者的毒素和細菌，以此來達到改善通氣的效果。

經過本院的調查研究，對急性呼吸衰竭進行纖支鏡治療，治療之前患者吸痰肺灌洗前后血氣SO2濃度為（72.11±11.45）%，PaO2含量為（51.32±5.87）mmHg；治療后患者吸痰肺灌洗前后血氣SO2濃度為（79.38±8.57）%，PaO2含量為（59.32±4.88）mmHg從血氣數據統計中患者的SO2和PaO2治療之后較之治療之前明顯有所升高，具有顯著性差異，因此利用纖支鏡在治療急性呼吸衰竭過程中具有顯著性療效，對于控制患者的肺部感染和管理具有明顯效果，值得臨床的應用以及推廣。

參考文獻：

[1]石小英，宋長英.纖支鏡在重癥監護病房治療急性呼吸衰竭的護理[J].中國保健營養，2012，18:3651-3652.

[2]胡燕妮，李樂之，何衛娥，等.纖維支氣管鏡在NICU合并肺部感染患者中的應用[J].當代護士(學術版)，2010，07:1-2.

[3]王化強.重癥監護病房中急性呼吸窘迫綜合癥的預后危險因素分析[J].中國衛生產業，2013，13:54+56.

編輯/張燕